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2012年内科学国内外指南一览 中华医学杂志 中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 中华医学杂志. 2012,92: 76 共识荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的宝贵经验。 鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原则应综合考虑感染病原菌的敏感性、感染部位/ 严重程度、患者病理生理状况和抗菌药物的作用特点。 主要原则 （1）根据药敏试验结果选用抗菌药物：鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率达50% 或以上，经验选用抗菌药物困难，故应尽量根据药敏结果选用敏感药物；（2）联合用药，特别是对于广泛耐药鲍曼不动杆菌或全耐药鲍曼不动杆菌感染常需联合用药；（3）通常需用较大剂量；（4）疗程常需较长；（5）根据感染部位选择组织浓度高的药物，并根据PK/PD 理论制定合适的给药方案；（6）肝肾功能异常者、老年人，抗菌药物的剂量应根据血清肌酐清除率及肝功能情况作适当调整；（7）混合感染比例高，常需结合临床覆盖其他感染菌；（8）常需联合给予支持治疗和良好护理。 IAPA 改善HIV 感染者接受并持续获得治疗以及对抗逆转录病毒治疗依从性指南 Ann Intern Med. 2012,156:817 人类获得性免疫缺陷病毒（HIV）治疗涉及诸多操作的长期护理模式，这使患者对治疗的依从性发生改变。国际艾滋病护理医师协会（IAPAC）的专家组因此制定了改善HIV感染者启动抗逆转录病毒疗法（ART）、住院率和依从性的循证指南。 该指南的关键点包括：专家组评估了多个医学数据库，回顾了325 项研究，并用统一的推荐标准评估证据质量。建议通过医疗记录和管理数据库对获取HIV 护理和治疗持续率进行系统监测。开发自身力量的病例管理有助于改善实践准入及持续，同行或辅助专业咨询也可能有益。可以考虑将收入治疗范围扩展至新诊断的6 个月内未接受医疗服务的HIV 感染个体。常规监测患者自报ART 依从性。不推荐医务人员或患者对服用药片及对生物标本中的药物水平进行常规监测。 推荐：（1）1 次/d 的治疗方案用于初治患者， 接受较复杂服药方案的患者也可考虑此种方式。（2）固定剂量的复方ART 方案也可减少服用片数。（3）使用发短信等方式提醒患者治疗。（4）一对一咨询与患者依从性的改善相关，在资源匮乏的地区，护士或社区卫生工作者可提供ART 咨询辅导。（5）病例管理也应满足患者的其他心理社会需求。（6）常规监测患者是否抑郁及治疗是否恰当。不推荐对所有的HIV 感染人群进行ART，但对药质使用障碍者、儿童和青少年及监禁者，可以考虑。对妊娠女性针对性开展HIV 检测和ART 咨询。 缺血性卒中/TIA 患者大动脉粥样硬化影像检查专家组 缺血性卒中/TIA 患者大动脉粥样硬化影像检查的专家共识 中华内科杂志. 2012, 51: 410 本共识重点对大动脉粥样硬化类型及应接受的影像学检查进行了推荐。 颈动脉粥样硬化 共识推荐：所有缺血性卒中/ 短暂性脑缺血发作（TIA）患者均应接受颈部动脉粥样硬化病变的检查； 颈动脉彩色超声、CTA、CE-MRA 可以对颈部动脉粥样硬化病变作出诊断，联合其中两种可提高诊断准确性；对于无创性影像不能确诊的患者以及有颈动脉内膜剥脱术或介入治疗指征的患者，可考虑进行DSA 检查。有条件的医院可开展TCD 微栓子监测。 颅内动脉粥样硬化 共识推荐： 所有有缺血性卒中/TIA 患者均应接受颅内动脉粥样硬化病变的检查；TCD 可对＞ 50% 颅内动脉狭窄进行筛查， 具有良好的费用- 效果比；TCD、MRA 和CTA均可对颅内动脉狭窄性病变及其侧支循环做出评估， 联合TCD、MRA 和CTA 中的两种可对颅内动脉狭窄性病变得出更为准确的评估；DSA 只适用于无创性影响工具不能确诊或考虑施行进一步有创性治疗的患者。 主动脉弓粥样硬化 共识推荐：隐源性卒中/TIA 患者要常规进行主动脉弓粥样硬化的检查；超声检查是目前临床上常用筛查和诊断主动脉弓粥样硬化的手段。此外，考虑用CTA和MRI 进行诊断。 USPSTF前列腺癌筛查建议声明Ann Intern Med. 2012,157:120 该建议声明是对2008 版美国预防服务工作组（USPSTF）前列腺癌筛查建议声明的更新。USPSTF 评估了前列腺特异性抗原筛查前列腺癌利弊，以及局限期前列腺癌治疗利弊的新证据。 USPSTF 不建议前列腺特异性抗原（PSA）筛查用于预防前列腺癌。该建议适用于在美国一般男性群体，不论年龄大小。该建议不包括使用PSA检测用于前列腺癌诊断或治疗后的监测；PSA 测试用于此适应证属于USPSTF 建议范围之外。 USPSTF行为疗法预防皮肤癌建议声明Ann Intern Med. 2012,157:59 该建议声明是对2003版美