疼痛个案分解.pptVIP

病例分析 王莎莎，女，26岁，已婚，患者于2015年4月15日因反复皮肤瘀斑2年加重，伴牙龈出血一周收入院。 血常规示白细胞3.73*109/L 红细胞4.02*1012/L 血小板17.2*109/L 中性粒细胞绝对值2.09*109/L 骨髓细胞学检查：血小板明显减少。05月02日结合骨髓细胞学及骨髓活检CD34计数患者确诊为再生障碍性贫血。给予输血小板等对症治疗，完善异体造血干细胞移植前准备。 05月27日予以HLA半相合造血干细胞移植术。回输后第二天患者开始主诉头晕头痛，周身乏力，眩晕，呕吐，无视物旋转。遵医嘱予以硫必利0.1g tid 眩晕宁2粒tid 必要时颅脑MR检查。05月26日患者诉颈部疼痛。至6月4日期间不同程度的出现头痛，咽喉痛，腹痛，背部痛，全身痛。遵医嘱对症处理缓解疼痛。  Company Logo 疼痛个案分析 主要护理问题： 疼痛 潜在出血 口腔黏膜受损 舒适度的改变 恐惧与焦虑 自理能力的缺乏  疼痛？ 疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验。 ——国际疼痛学会 疼痛临床分类 1 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后 2 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发生为慢性疼痛 3 癌症疼痛：指癌症及癌症相关性病变、抗癌治疗所致的疼痛 疼痛评估的意义 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 采取恰当的干预措施 贯穿治疗全过程 评估疗效，调整治疗方案 了解治疗后疼痛缓解程度及变化特点 如果我们不能恰当的评估疼痛，我们永远不会恰当的治疗疼痛 视觉模拟法 Prince-Henry评分法 面部表情疼痛量表 数字评分法 FLACC量表 0-5描述性疼痛量表 疼痛评估工具  数字评分法 这是VAS的数字直观表达法，患者被要求用“0～10”的数字表达疼痛的强度，0为无痛，10 为最剧烈的疼痛，也就是曾经感受到的，或想象到的最剧烈的疼痛，没有比这更剧烈的疼痛。  优点是更为直观，患者易于理解和表达，已成为应用最广和简单有效的疼痛评价方法。 不足之处是患者易受到数字的干扰，缺乏定量依据，个体理解随意性较大，并且需要患者具备一定的抽象思维能力。 面部表情疼痛量表 该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。 此法适用任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需任何附加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3～6岁）和意识不清或不能用言语表达者特别适用。  视觉模拟法 在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。  0-5描述性疼痛量表 0级 无疼痛 1级 轻度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：轻微干扰睡眠，需使用镇痛剂 3级 中度疼痛：干扰睡眠，需使用镇痛剂 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其它症状 5级 无法忍受：严重干扰睡眠，伴有其它症状及被动体位 优点：此表容易被患者理解； 缺点：精确度不够，患者很难找出与自身疼痛程度相对应的评分。  FLACC量表 主要用于儿童术后疼痛的评估。  Prince-Henry评分法 主要用于7岁以上胸腹部手术后疼痛的测量或气管切开插管不能说话的患者。需要在手术前训练患者用手势表达疼痛程度。 0分 咳嗽时无疼痛 1分 咳嗽时才有疼痛发生 2分 深呼吸时才有疼痛发生，安静时无疼痛 3分 静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分 静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受   疼痛的护理 基础护理 药物疗法 非药物疗法 心理疗法 健康教育  心理疗法 建立良好的护患关系 关心、体贴、理解患者 准确评估患者心理 增加病人战胜疼痛的信心  基础护理 做好皮肤、口腔等系统的 护理 安静、舒适的病房环境 合适的体位  药物疗法 阿片类镇痛药 又称麻醉性镇痛药，它能减轻或消除患者的疼痛，一般不会产生意识障碍，除非大剂