颈动脉CTA精编.pptVIP

颈部血管CTA成像的临床应用 主要内容 一 颈部CTA检查以及图像后 处理技术 二 颈部动脉血管的解剖和变异 三 临床应用  一 检查前，除去颈部扫描范围内可移取的高密度物 二 患者仰卧位，采用头先进床方式 三 高浓度非离子造影剂, 流速4.0-5.0ML/S 四 扫描前叮嘱患者扫描时不做吞咽动作，双肩尽量下垂，紧贴检查床 颈部CTA后处理技术 颈部动脉血管的解剖和变异 颈部动脉血管的解剖和变异 颈总动脉 颈部动脉血管的解剖和变异 颈内动脉 颈内动脉 – 颈动脉窦压力感受器 颈部动脉血管的解剖和变异 颈外动脉 颈部动脉血管的解剖和变异 椎动脉 颈部动脉血管的解剖和变异 椎动脉 颈部动脉血管的解剖和变异 颈部动脉血管的解剖和变异 颈部动脉血管的解剖和变异 临床应用 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 动脉瘤 大动脉炎 颈动脉体瘤 颈动脉夹层 颈部肿瘤与颈动脉关系 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 　　 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 颈动脉狭窄的危害 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的CTA表现 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的CTA表现 1.钙化斑块 2.非钙化斑块 3.混合斑块 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞的CTA表现 术前评估:明确病变范围和狭窄程度，分析斑块性质，为手术医生选择球囊，血管支架，脑保护装置等材料的种类以及型号提供帮助 术后评估:用于术后观察支架有无塌陷，断裂，移位，管腔再狭窄或闭塞等并发症发生 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 颈部动脉粥样硬化性狭窄或闭塞 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 病 例 动脉瘤 动脉瘤是动脉血管的局限性异常扩张。常见于主动脉，颅内动脉，发生于颅外颈动脉的动脉瘤很少见，病因主要是动脉硬化，感染，创伤等。颈动脉瘤一般没有临床症状，可出现搏动的肿块。 根据动脉瘤的形态分为： 1.囊性动脉瘤：呈球状，囊状扩张，血栓形成多见 2.梭形动脉瘤：呈梭梭形扩张，较少发生附壁血栓 动脉瘤 病 例 病 例 大动脉炎 大动脉炎是一种非特异性动脉疾病，阶段性侵犯主动脉以及主要分支和肺动脉，好发青壮年，女性多发，以主动脉分支开口多见，好发部位依次为锁骨下动脉，颈动脉，椎动脉，肾动脉 病 例 病 例 颈动脉夹层 颈动脉体瘤 颈动脉体瘤是一种少见的化学感受器肿瘤，属于副神经节瘤，来源于颈动脉鞘内颈总动脉分叉处后侧的化学感受器内含有大量类似于肾上腺髓质副神经节细胞，富含血管和神经。临床表现多为无痛性肿块。 CTA表现:典型者CT扫描平扫为颈动脉分叉处边界清楚，密度不均匀的肿块，增强后明显均匀或不均匀强化，CTA表现有特异性，肿瘤位于颈动脉分叉处，颈内外动脉夹角变宽，肿瘤可以包绕，侵蚀颈动脉，形成“握球状” 或“杯口状” 颈动脉体瘤 颈动脉神经鞘瘤 肿瘤累及颈动脉 肿瘤累及颈动脉 颈动静脉瘘 颈动静脉瘘 右侧颈总动脉远段，颈内动脉广泛的粥样硬化，并可见溃疡，龛影形成 原书堂，男75岁，一年前因多次TIA入院2011-12-6我科CTA诊断右侧颈内动脉近段以及进颅段重度狭窄。 原书堂，男75岁，一年前因多次TIA入院2011-12-6我科CTA诊断右侧颈内动脉重度狭窄，2011-12-9行颈动脉支架植入术，于2012-10-9复查支架情况 患者，戴XX，男，59Y,既往多次一过性意识不清，于一年前，左侧颈动脉支架，现再次出现意识不清 患者右侧颈内动脉中度狭窄左侧椎动脉重度狭窄。 张XX，男，39Y,大面积脑梗塞入院，发现肾上腺占位 双侧颈内动脉对称性变细，颅内段闭塞，考虑为烟雾病 刘XX,男，72岁，发现结肠癌1月，发现右侧颈部囊性变，彩超怀疑右侧颈部淋巴结囊变 右侧颈总动脉远端动脉硬化基础上的真性动脉瘤，血栓为主。 吕XX,男，27Y,因言语不清，饮水呛咳半月入院，左侧肢体活动不灵，双上肢血压不等，一过性头晕，视物双影，无糖尿病。 双侧锁骨下动脉闭塞 腹主动脉动脉瘤，各主要分支重度狭窄。 左侧锁骨下动脉夹层动脉瘤，破口位于左侧锁骨下动脉起始处，肱动脉近段可见血栓形成