人工股骨头置换术后护理汇总.ppt

谢 谢 人工股骨头置换术围手术期护理 人工股骨头置换术就是利用手术的方法用人工的“股骨头”代替坏死失去功能的股骨头。主要适用于各种原因引起的股骨颈骨折、股骨头坏死，而其他治疗方法无效者。 股骨头置换的优点很多，如关节活动好、下床早、并发症少等等。人工股骨头置换术的并发症主要包括：感染、松动、脱位和假体柄折断。并发症的处理有一定的难度。因此，在选择人工股骨头置换术前，应严格掌握适应证，尽量减少并发症的发生。 人工股骨头置换术 　　1.60岁以上的老年人，股头颈头下型骨折，移位明显，愈合有困难。　　2.股骨颈头下型粉碎性骨折。 　　3.股骨颈陈旧性骨折不愈合或股骨颈已被吸收。　　4.不能配合治疗的股骨颈骨折病人，如偏瘫，帕金森氏病或精神病人。 　　5.成人特发性或创伤性股骨头缺血性坏死范围大，而髋臼损伤不重，用其它手术又不能修复。　　6.不应行刮除植骨术的股骨颈良性肿瘤。　　7.股骨颈原发性或转移的恶性肿瘤或致病理性骨折，为减轻病人痛苦，可以手术置换。 人工股骨头置换术 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。　2.严重糖尿病病人。 　3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　4.髋关节结核。　5.髋臼破坏严重或髋臼明显退变者。 人工股骨头置换术 一、术前护理 术前与患者进行交流，向病人讲述手术的必要性、术后取得的效果、有可能发生的并发症及预防处理措施、术后恢复过程中功能锻炼的必要性，有利于发挥患者的主观能动性，便于术后进行有效的康复锻炼。 一、术前护理 1、股骨颈骨折及股骨头缺血坏死的病人，均是老年及久病体弱者，病人思想顾虑较多，术前应细致的做好思想工作，耐心的讲解人工假体的构造、性能及其治疗特点、使用年限、陈述利弊，以消除其恐惧心理。 一、术前护理 2、由于此类手术的病人，恢复时间较长，费用相对较高，给病人生活和工作带来了困难，因此要让其家属对本病有一定的认识，取得他们的支持与合作，使患者放下思想包袱，配合治疗护理。 一、术前护理 3、术后由于患者处强迫体位，手术的痛苦再加上疾病尚未痊愈，有的病人出现暴躁易怒，有的病人表现抑郁低沉，因此要耐心听取病人诉说，对其给予同情和尊重，给以心理疏导，同时，可以介绍一些同疾病做抗争的事例，使其树立战胜疾病的信心，以共同达到手术目的，使病人早日康复。 一、术前护理 1、股骨头缺血坏死及陈旧性股骨颈骨折的患者，大多长期卧床，脾胃功能弱，应合理饮食，给予高热量，高蛋白及含钙和胶质的丰富食物，以增强体质。同时应多食新鲜水果、蔬菜以保持大便通畅。 2、对合并高血压、冠心病者，应给予低盐、低脂、低胆固醇，清淡易消化饮食，要少食多餐，保证热量供应，避免暴饮攀食增加心脏负担。 一、术前护理 3、对合并慢性支气管炎应忌食生冷。 4、对合并糖尿病患者，应严格进行饮食管理，根据生理需要，确定饮食总热盘和营养成分，进餐定食定量，以控制血糖。 一、术前护理 主要训练患者： 1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性的尿潴留、便秘。 2、患肢肌肉及关节活动。护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。 一、术前护理 主要训练患者： 3、指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸与咳痰，以增加肺活量，避免术后发生坠积性肺炎。 4、使用助步器。术后一般要使用双腋杖，先得保持立位平衡，再迈步，腋杖与健肢交替行走，患肢不负重或部分负重。使用单拐时，拐杖应握在健侧，拐杖要靠手使劲。 一、术前护理 术前做全面理化检查。术前1周停用阿斯匹林，以减少术中出血；术前3天预防性应用抗生素；术前当晚服安眠药以减轻紧张感，保障充足睡眠；手术当日禁食、禁水，以防呕吐。术前6一12h去除骨牵引，备皮要彻底、干净，范围上至骼嵴，下至膝关节。术晨行无菌导尿术、清洁灌肠。术前1h测体温、脉搏、呼吸、血压。术前0.5h遵医嘱予抗菌素。备血200—400ml。严格术区皮肤准备，如出现皮肤有潜在性感染灶，应推迟手术时间。 二、术后护理 术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。 二、术后护理 术后接回病房，去枕平卧，头偏向一侧，行心电监护，观察生命体征；吸氧，观察血氧饱和度。6小时内按硬膜外麻醉术后护理常规进行，6小时后仍需观察生命体征，发现异常及时汇报医生，并协同处理。 二、术后护理 肢足部抬高20度角，以利静脉回流，减轻肿胀；患肢制动，患侧穿“丁字鞋”，两大腿间放一软枕头，以保持患肢有效外展30度中立位，防止外旋、内收，避免股骨头脱出。注意观察足背动脉搏动及足肢血运、感觉情