中西医康复复习(广中医针推).docVIP

总论 1.中医康复的三观:整体观，辨证观，功能观 2.中医康复核心技术：生命力为本，功能为用，整体疗法，调动自组织能力 3.康复、康复医学概念、康复医学的特点、康复医学的组成 康复：通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病伤残者的身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力、精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使病伤残者能重返社会，提高生存质量。 康复医学：具有基础理论、评定方法及治疗技术的独特医学学科，是医学的一个重要分支，是促进病伤残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定或处理（治疗、训练）等问题。 特点：功能取向，跨科干预，社会性强。 组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗。 4.康复范畴、康复服务方式、康复服务对象 康复范畴：各种措施包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复等，共同构成全面康复。 康复服务方式：机构内康复，上门康复服务和社区康复。 康复医学的对象：主要是由于损伤以及急慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。 5.功能障碍：是指身体、心理不能发挥正常的功能，可以是潜在的或现存的、可逆的或不可逆的、部分的或完全的，可以与疾病并存或为后遗症。 6.功能障碍分类：器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平残障 7.康复的最终目标：康复以提高生存质量最终融入社会为目标。 8.康复措施：康复的各种措施包括医学的、工程的、教育的、社会的、职业的一切手段。 9.全面医学：保健、预防、临床、康复医学 10.康复治疗方案中常用的治疗方法：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理辅导与治疗、文体治疗、中国传统治疗、康复工程、康复护理、社会服务 康复评定 1.康复评定定义：是对功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。 2.肌张力及肌力评定 肌张力定义：肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是维持身体各种姿势和正常活动的基础。 肌张力增高的两种类型：痉挛和强直。 掌握痉挛评定的两个量表（P34）：手法快速PROM评定（轻、中、重—后1/4、1/2、前1/4）；修订的Ashworth痉挛评定。 肌力定义 ：指肌肉运动时的最大收缩的力量。 肌力测定的方法有哪几类：徒手肌力检查和器械肌力检查。 测量工具：握力计，捏力计，拉力计和等速测力计 掌握徒手肌力检查的分级标准(P24)：0—5级（肌肉收缩、关节运动、抗重力、抗阻力） 3.关节活动范围评定 关节活动范围的定义：关节运动时所通过的运动弧，常以度数表示。 关节活动度分类：主动活动度和被动活动度（AROM和PROM） 常用测量工具:通用测角器，方盘量角器，电子类量角器 理解ROM异常的常见原因（P19）：关节本身疾病和关节外疾病 主要关节的测量方法和正常值（P20-P21）： 4.日常生活活动能力评定 日常生活活动能力:ADL,指人们为了独立生活而每日必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动，包括衣、食、住、行和个人卫生、独立的社区活动等方面内容。 分类：（1）基础性或躯体性日常生活（BADL or PADL） （2）工具性日常生活（IADL） 常用的ADL评定量表： BADL量表：Barthel指数（BI）、独立生活能力评定（FIM）、Katz指数（ADL指数）、PULSES评定、Kenny自理评定 IADL量表：功能活动问卷（FAQ）、快速残疾评定量表（RDRS）、功能状态指数（FSI） Barthel指数评定方法：（P45） ADL评定实施方法：直接观察法和间接评定法（口头询问和问卷询问） 5.步态分析,步态周期，熟悉常见异常步态原理 步态分析：利用力学概念、分析手段和人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学的方法。 步态周期：人在行走时，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所经历的时间。每个步行周期中，每侧下肢都要经历一个支撑相（站立相）和摆动相（迈步相）。 步态周期功能：承受体重、单肢站立及向前迈步。 异常步态原理： 肌痉挛步态:偏瘫步态 截瘫步态（剪刀步态或交叉步态） 肌无力步态：臀大肌无力（仰胸凸肚） 臀中肌无力（鸭步） 胫前肌无力（跨域步态） 股四头肌无力（身体前倾，合并伸髋肌无力时，俯身向前，用手按压大腿使膝伸直） 其他：蹒跚步态（小脑共济失调） 慌张步态（帕金森病或基底节病变） 6.平衡功能：平衡是指人体所处的一种姿势或稳定状态，以及不论处在何种为止，但运动或受到外力作用时，能自动地调整并维持所需姿势的过程。 平衡功能分类：静态平衡和动态平衡（自动动态平衡和他动动态平衡） 平衡反应：指但平衡改变时集体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，是人体维持姿势和运