面神经炎的针灸治疗单新文精讲.ppt

面神经的生理特点 面神经炎的发病特点 面神经炎是茎乳孔内面神经非特异性炎症，以一侧面部肌肉急性无力或麻痹为特征。为周围性面瘫。 面神经炎的发病特点 面神经炎的发病特点 面神经炎的诊断要点 病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。 急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪； 排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变、手术损伤、腮腺病变、格林-巴利综合征等）。 诊断思路 面神经炎的诊断要点 面神经炎的病因病机 面神经炎的辨证用药 面神经炎的辨证用药 面神经炎的针灸治疗 治法： 祛风通络、疏调经筋 穴位： 以面颊局部和足阳明、少阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、地仓、颊车、牵正、颧髎、翳风、合谷。 面神经炎的针灸治疗 针刺方法： 阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空； 地仓透刺颊车或透牵正； 迎香透刺上迎香或四白； 颊车、牵正透刺太阳或迎香； 四白、太阳、牵正直刺； 颧髎、翳风、合谷直刺。 面神经炎的针灸治疗 随证加减： 风寒证加风池、外关； 风热证加风池、曲池； 抬眉困难加攒竹； 鼻唇沟变浅加迎香； 人中沟歪斜加水沟； 颏唇沟歪斜加承浆。 体虚者加足三里、三阴交。 面神经炎的针灸治疗 面神经炎的针灸治疗 皮肤针法： 面神经炎的针灸治疗 温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 面神经炎的针灸治疗 穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B12或兰他敏注射液，面穴0.2－0.3ml/穴，体穴1~2ml/穴。每次取2~3穴注射，隔日一次。适用于各型各期。 面神经炎的针灸治疗 电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激10～20min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。 面神经炎的针灸治疗 针灸推广技术： “经筋刺法”治疗周围性面神经麻痹 适应于各期周围性面瘫神经麻痹。 无特殊禁忌症。 治法：疏调经筋 主穴： 阳白四透； 太阳透地仓； 颧髎； 地仓与颊车之间阳明经筋排刺。 手法：施捻转泻法。 配穴： 闭目露睛加四白两透、睛明； 口歪甚者加下关； 面瘫初起加风池、翳风、对侧合谷。 配穴： 睛明：直刺0.5寸，不施手法。 下关：直刺1寸，施平补平泻手法。 风池：进针1寸，施捻转泻法； 翳风：直刺1寸，施捻转泻法； 合谷：直刺1寸，施捻转泻法。 针刺体位： 要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能保持持久。 针刺操作： 诸穴均每日针刺一次，留针20分钟。 关键技术--透刺方向： 太阳透地仓：进针后透刺2.5寸。 阳白四透：一穴四透，分别针向上星、头维、攒竹、丝竹空； 四白两透：一穴两针，分别针向目内眦、目外眦； 要点 针刺手法应轻柔，防皮下出血。 透穴切不可穿透皮肤，以免增加痛感、感染及患者恐惧感。 注意缓慢起针，并按压2-3分钟。 西医常规治疗 改善局部血液循环，减轻面神经水 肿，缓解神经受压，促进功能康复。 面神经炎的辨证调护 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。 因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水2~3次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。 调节情志，少言笑。 饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。 加强面肌表情肌锻炼。 经筋刺法 治疗原则 1、改善水肿—皮质类固醇激素； 2、改善循环—地巴唑等； 3、营养神经—维生素B族等可促进髓鞘的恢复； 4、康复理疗—局部热敷、超短波、红外线照射等。 * * * 主讲人 单新文 面神经的生理特点 1 面神经炎的发病特点 2 面神经炎的诊断要点 3 面神经炎的针灸治疗 5 面神经炎的辨证用药 4 面神经炎的辨证调护 6 面 神 经 第Ⅶ对脑神经。（混合神经）位桥脑下部，支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。 1、运动功能： 上下组面肌运动。 2、感觉功能： 舌前2/3味觉。 中医针灸治疗该病有提高恢复率和缩短疗程的作用。 发病急速 青壮年多见 多为单侧 冬春或秋冬较多 可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。 面神经水肿 不同程度轴突变性 髓鞘肿胀脱失 面瘫 下运动神经元损伤 表现同侧上下面肌瘫 常见核或核以下病变 上运动神经元损伤 病