ECG原理与技术研讨.pptVIP

心电图机原理与技术 解放军总医院医学工程中心 引言 心电图机的起源与发展 一、心电图机技术基础(医学基础,心电生理 二、心电图和导联 三、心电图机的结构 四、心电图机的性能技术指标 五、MAC 1200心电图机 ECG原理结构 ECG各部件功能介绍及常见故障 ECG电路分析及常见故障处理 概况（electrocardiogram） 1903年 Einthoven 应用弦线电流计，首次将体表心电图记录 在感光片上，标志心电学科的建立； 1906年 首次用于抢救心脏病人，是世界上第一次从病人身上记 录下来的心电图； 1924年 Einthoven 因发明心电图而获得诺贝尔医学奖； 1930’s 弦线式心电图机才逐渐被电子管式和晶体管放大式心电 图机所替代； 1980’s Marquette 公司首先推出数字化心电图机，从此，心电 图进入了数字化、自动化、网络化管理的新时代。 一、心电图机技术基础 1、医学基础 心电图机是用来记录心脏活动时所发生的生理电信号的仪器。 2.心电产生的原理 2.1心肌细胞极化状态 心肌细胞在静息状态下，细胞膜外带正电荷，膜内带同等数量的负电荷，这种电荷稳定的分布状态称极化状态。静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位（resting potential）这种稳恒状态又称极化状态。 2.2静息电位计算 各种离子由于化学浓度梯度穿过细胞形成的膜电位与其细胞莫内外浓度有关，根据Nernst方程计算： Em =RT/ZF×ln(Co/Ci) 其中Em是膜电位，R是气体常数，T 是绝对温度，Z是离子价，F 法拉第常数，Co 及Ci 分别是细胞外及细胞内离子的浓度。Na+ 和K+ 的Z是1，T为37oC ，则以对数形式写为： Em=61.5×log(Co/Ci) 细胞内的 K+浓度为140 mmol/L, K+在细胞外浓度为4 mmol/L，则心肌细胞处于静息状态时Em为： Em=61.5×log(4/140)=61.5×log0.029=﹣90mV 心肌细胞除极复极时电位变化与离子活动心电图关系示意图 二、心电图和导联 1. 心电图机 心电图（Electrocardiogram， ECG）机是运用测量电极采集体表不同部位的电信号，用放大器加以放大、用记录器描记下的图形。心电图能反映出兴奋在心脏内传播的过程及心脏的机能状态。如果心脏的传导系统发生障碍或某部分心肌发生病变，则心电图的波形将发生变化。 心电图的典型波形及描述 心电图的典型期间和典型段 P-R间期：是从P波起点到QRS波群起点的间隔时间，代表从心房激动开始到心室开始激动的时间。这个期间随着年龄的增长而有加长的趋势。 QRS间期：从Q波开始至S波终了的时间间隔。代表两侧心室肌（包括心室间隔肌）的电激动过程。 S-T段：从QRS波群的终点到T波起点的一段。此时心室全部处于去极化状态，无电位差存在，所以正常人的S-T段是接近基线的，与基线间的距离一般不超过0.05mm。 P-R段：从P波后半部分起始端至QRS波群起点。这段等待时间是为了让血液充分流至心房，同样，这一段正常人也是接近基线的。 Q-T间期：从QRS波群开始到T波终结相隔的时间，它代表心室肌去极化和复极化的全过程。正常情况下，Q-T 间期的时间不大于0.04s。 正常人的心电图典型值：P波：0.2mV；Q波：0.1mV；R波：05～1.5mV；S波：0.2mV；T波：0.1～0.5 mV；P-R间期：0.12～0.2s；QRS间期：0.06～0.1s；S-T段0.12～0.16s；P-R段：0.04～0.08s。 2.心电图导联 将两个电极置于人体表面上不同的两点，通过导线与心电图机相连，就可以描出一种心电图波形。描记心电图时的电极安放位置及导线与放大器的联接方式称为心电图导联。心电图是通过多个导联而得出的体表电位差的不同时间的记录。临床诊断上，为便于统一和比较，对常用的导联做出了严格的规定。 现在广泛应用的是标准十二导联，分别记为I、II、III、aVR、aVL、aVF、V1～V6。其中I、II、III为双极导联，aV R、aVL、aVF为单极肢体加压导联，V1～V6为单极胸导联。获取两个测试点的电位差时，用双极导联；获取某一点相对于参考点的电位时，用单极导联。 心电导联连接方式 三、心电