JCI标准下的细胞毒性药物安全管理系统(陈迹主任)研讨.pptVIP

⑦若是吸附性强的细胞毒性药物（如阿霉素、米托蒽醌），应用75%的酒精再次擦拭。 75%酒精消毒 监测 ⑧记录以下信息： a）药物名称，大概的溢出量 b）溢出如何发生，分析原因，以防再次发生 c）处理溢出的过程 d）暴露于溢出环境中的员工、患者及其它人员 监测 （3） 如果患者的床单被 5ml化疗液体或48小时内接受细胞毒药物患者的血液、呕吐物和排泄物等污染，应戴口罩、手套后将污染床单卷入干的床单里面，放入双层黄色垃圾袋内，按化疗废弃物处理。 监测 有效的变革并非易事，加强细胞毒药物的风险管理，保证患者的用药安全，改变以前的管理模式，是一场必然到来的变革！ 结语 全世界都在为实现病人安全做努力。 * 我院在2914年10月6-11日迎接了JCI认证的评审，经过努力我院终于通过认证成为国内首家通过第五版JCI学术医学中心医院评审的综合医院。 * 病人安全管理是一种医疗文化，用药安全是各国患者安全目标的重要内容之一，药品安全也是JCI所关注的重要内容，JCI特别关注高风险药品的管理及使用，细胞毒药物就是一类高风险药品，在JCI的检查过程中检查人员对细胞毒药物的检查非常系统而细致，我有幸参与了关于细胞毒药物管理的准备和迎评工作，接下来将我院细胞毒药物管理系统从以下四个方面与大家分享 静脉注射或静脉滴注：每次20~30mg,或20mg/m2，溶于生理盐水20~30ml中静脉注射，或溶于5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，在第1天和第8天使用为1个周期，一般3~4周重复，可间断用药3~4个周期。 大剂量：80~120mg/m2，每3周1次，同时注意水化，使患者尿量保持在2000~3000ml,也可加用甘露醇利尿。 通用名：注射用奥沙利铂(艾恒)在单独或联合用药时，130mg/m2加入250～500ml?5?％葡萄糖溶液中输注2-6小时。没有主要毒性出现时，每3周(21天)给药1次。调整剂量以安全性，尤其是神经学的安全性为依据。 * the Institute for Safe Medication Practices安全用药实践研究所 * * 恶性血液病的化学治疗以联合化疗为主, 有报道接受联合化疗的患者80%左右可出现胃肠道反应。主要的胃肠道反应表现为恶心、呕吐、纳差、食欲不振，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、腹痛、急性胰腺炎、胃肠出血及肝功能异常等 接下来将从以下四个方面与大家分享 接下来将从以下四个方面与大家分享 接下来将从以下四个方面与大家分享 * qod——隔日1次 * CPOE计算机化医生医嘱录入系统 BSA目标 * 应将确保药物处方以及为正确的患者开具正确的药方作为组织机构的目标。为了支持这个目标，应制定明确的指 导方针和政策，明确规定处方所包含的要素、针对特殊类型的复杂处方的 要求（如复方药物处方、需要根据患者反应随时改变剂量的处方或儿童药 物处方）以及在处方不完整或不清晰时应采取的相应措施。处方的易辨认 性问题尤为突出，当必须解释这张处方的护士或药师感到不安全而与医师 联系进行澄清时可能会使该问题复杂化。 * 用药安全规范研究所(以下简称ISMP） * 化疗废物专用标签 配置和发药 （3）细胞毒药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效及其安全性。配置成品应由专人传送到用药病区或部门，护理人员经核对后签字接收。 配置和发药 细胞毒药物的配送管理 （1）细胞毒药物的配送应遵循以下原则：尽量减少与细胞毒药物不必要的接触；尽量减少细胞毒药物对环境的污染。 配置和发药 （2）为保证细胞毒药物安全有效地管理和使用，细胞毒药 物应仅限在院内使用，同时做好相关人员的防护和环境保护工作，如发生溢出，应按细胞毒药物的溢出处理流程进行处理。 （3）接触细胞毒药物的用具、污物应放入医疗垃圾专用袋内集中封闭处理，收集容器应坚固、防漏和带盖。 配置和发药 细胞毒药品交接 细胞毒药品专车配送 细胞毒性药物溢出包 配置和发药 设计更安全的细胞毒药物管理系统 细胞毒药物输注应由有资质并经授权的护士进行，给患者使用细胞毒药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。用药过程中应注意细胞毒药物的给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。 给药 建议临床采用标准输液泵或使用带有调节滴速的输液器，目前肿瘤中心使用的便携式输液泵，内含有软袋，配置时容易引起泄露，运输过程中也存在隐患，造成转移性污染，不利于环境安全及用药安全。建议由静配中心配置在输液瓶中，再由临床护士转移至输液泵中。 给药 输液泵进行程序设定 采用特殊输液器 ? 输液泵 带有调节器的输液器 给药 化疗