2011年0__6岁儿保方案.docVIP

附件4： 海南省2011年实施国家基本公共卫生服务项目 0~6岁儿童健康管理项目方案 根据《卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知》（卫妇社发[2011]37号）和《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，结合我省实际，制定本实施方案。 一、项目目标 （一）新生儿访视率达到70%以上。 （二）儿童健康管理率：城市达到95％以上，农村达到80%以上。 （三）儿童系统管理率达到60%以上。 二、项目实施范围和内容 （一）项目范围 全省18个市、县，洋浦及农垦系统辖区内居住的所有0～6岁儿童。 （二）项目内容 1.新生儿家庭访视 新生儿出院后１周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《0～6岁儿童保健手册》。根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 2.新生儿满月健康管理 新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。 3.婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估、生长发育监测，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 4.学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。 5.健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 三、项目工作流程 （一）规范管理 为儿童建立《海南省0-6岁儿童系统管理手册》，根据年龄段提供相应服务，规范填写《新生儿家庭访视记录表》、《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1～2岁儿童健康检查记录表》、《3～6岁儿童健康检查记录表》等表、卡、册的填写，每次健康检查后由家长在《海南省0～6岁儿童免费体检卡》上签名或按手印。 “0～6岁儿童免费体检卡”用于基层医疗单位记录儿童免费体检的时间和次数，每次体检后由儿童监护人签字确认，便于各服务单位报帐和卫生行政部门考核，《新生儿家庭访视记录表》，《1岁以内儿童健康检查记录表》、《1～2岁儿童健康检查记录表》、《3～6岁儿童健康检查记录表》，由基层各医疗单位为儿童提供基本服务后填写，并留在各服务单位保存、备查。 《海南省0～6岁儿童系统管理手册》记录儿童全部体检信息，由各服务单位在新生儿访视时或儿童初次体检时为其建立，由家长在儿童每次体检时携带，也可由各服务单位保管，全部体检完成后由医疗保健单位回收。 （二）0～6岁儿童免费体检 各市县卫生局划分儿童保健服务辖区，指定免费体检的医疗保健机构，告知儿童家长持户口簿或居住地村（居）委会出具的证明到指定的医疗保健机构儿童保健门诊进行建册登记及免费体检（在体检中如需做项目规定以外的辅助检查的，需另外缴费）。各医疗保健机构儿童保健门诊为前来体检的儿童登记、建体检手册、填写体检卡。并按照国家有关儿童保健工作规范的要求进行儿童体检工作。同时，做好信息资料的登记与统计工作。 （三）体检卡及信息收集 实施项目工作的医疗保健机构儿童保健