先天性耳前瘘管感染32例治疗分析.docVIP

先天性耳前瘘管感染32例治疗分析 【摘要】 目的 探讨2%碘酊换药在先天性耳前瘘管感染治疗中减少复发的意义。方法 常规局麻下切开感染的瘘管，彻底清创后，以2%碘酊换药3天。结果 本组32例患者经上述方法 治疗，伤口均一期愈合，无一例复发。结论 经过实践证明，本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，是一种有效的治疗方法。 【关键词】 先天性耳前瘘管 感染 2%碘酊 先天性耳前瘘管常为盲管，管腔为复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺组织，如反复发生感染，可形成囊肿或脓肿。长期感染者瘘管附近可发生溃烂、结疤，创面长期不愈，或形成数个溢脓小孔。以往先天性耳前瘘管感染后，治疗多先行常规切开引流术，待其炎症消退后，再行手术摘除瘘管。术后易复发，治疗时间长。本组32例患者采用切开引流、清理术腔、3%双氧水冲洗、2%碘酊涂抹创口等办法治疗，取得良好效果。现分析如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2005年5月至今共治疗先天性耳前瘘管感染患者32例，男22例，女10例；年龄16～43岁(本病由于系感染性病灶，可能术中出现局部浸润麻醉效果不佳，患者可能因术中疼痛而不配合治疗，故本组病例均选择青壮年人)。平均24.58岁；右侧瘘管感染13例，左侧感染18例，双侧瘘管感染1例。其中反复发作2次以上者5例。 1.2 诊断  检查见耳轮脚前先天性瘘口，其周围皮肤红肿、隆起、触之波动感、压痛明显，一般较易诊断。  1.3 治疗方法  常规消毒，以普鲁卡因或利多卡因加少许肾上腺素于病灶周围局部浸润麻醉，常规切开脓肿，清除脓液，有肉芽组织增生的，以乳突刮匙尽可能清除术腔内炎性肉芽组织后，以3%双氧水反复冲洗脓腔至创面发白，填凡士林纱条，包扎。口服抗生素3日。次日开始换药，除常规换药外，于清理干净脓腔后，术腔以内2%碘酊涂擦1遍（其后脓液可能增多，为正常现象），自第4日起可单纯以生理盐水纱条填塞术腔换药直至治愈。 2 结果 本组32例患者经上述治疗，伤口全部顺利愈合，其中最短8天，最长16天，平均愈合时间为12.6天。无一例出现并发症。随访6个月～5年，无一例复发。 3 讨论 先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形。为胚胎时期形成耳廓的第1、2鳃弓的6小丘样结节融合不良或第1鳃沟封闭不全所致。因其瘘管开口小，平时少有不适感觉，不易引起患者及家长注意。但在局部挤压或继发感染时，可导致局部红肿疼痛。加重后可形成脓肿，并伴有全身发热等症状。如若治疗不当，甚至继发耳部感染，影响耳部外形。更有可能导致耳前瘘管反复感染，局部可形成长期不愈的脓肿及疤痕，给患者带来很大的痛苦。以往对于先天性耳前瘘管感染的治疗，多先行切开引流，待其炎症消退后，再行手术治疗，但由于患者体质及换药方法的因素易出现肉芽组织增生，导致伤口迁延不愈，再次手术时因瘢痕粘连而难以彻底清除瘘管，对患者损伤较大。 本法治疗时，部分患者因麻醉效果不佳，可出现痛感，但均能忍受，彻底清除脓腔内分泌物及坏死肉芽组织，并用3%双氧水冲洗术腔，使瘘管上皮形成新的创面，以利于手术后早日愈合。前3日换药时以腐蚀性较强的2%碘酊涂擦术腔，意在于一方面破坏瘘管上皮组织，促进新生组织生长，防止复发，另一方面2%碘酊具有良好的消毒、杀菌作用，能够有效消除术腔的炎症，加快伤口的愈合。 经过实践证明：本法治疗先天性耳前瘘管感染，效果良好，患者痛苦小，费用低，是一种有效的治疗方法。 参考文献 ［１］黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］北京：人民卫生出版社，2007，70. ［2］宁齐放.碘伏冲洗治疗感染期耳前瘘管［Ｊ］中华护理杂志，1996，31（9）：548. 在全县领导干部研讨班上关于创新发展的发言 坚持创新发展加快转型升级　　 着力提高经济发展的质量和效益　　 　　 同志们：　　 刚才，书记就举办这次全县领导干部研讨班的主要目的作了阐述，特别就如何结合县情实际，围绕“四个全面”战略布局、贯彻落实“创新、协调、绿色、开发、共享”五大发展理念、加快全县经济社会发展提出了明确要求，相信大家通过深入学习领会和研讨，必将进一步从理论和实践的结合上厘清新常态下全县经济社会发展的一些重点问题，统一思想认识，凝聚改革发展合力，为推动全县经济社会平稳健康发展、“十三五”良好开局、建设幸福美丽新金塔打下坚实的思想理论基础。在省、市领导干部研讨班上，刘省长、都市长都围绕“创新发展”这