局解总论,颈部、腹前外侧壁精讲.doc

授课教师 李鸿文（副教授） 课程名称 局部解剖学 教学手段 多媒体 授课日期 2016-2-29，7-9 2016-3-2，3-5 2016-3-4，3-5 授课对象 2014级医本卓越班 1、2班 授课类型 理论课 授课内容 局解总论，颈部、腹前外侧壁 学 时 数 3×40min 教学步骤、主要内容（详细内容见后） 时间安排 1、局解总论； 2、颈部； 3、腹前外侧壁； 4、小结。 30 min 50 min 35 5 min 教 学 目 的 1.掌握颈丛四大皮支与穿出点、颈外静脉的行程及注入部位；颈动脉三角的境界、层次和内容，颈外动脉的主要分支；甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻；甲状腺的血管及有关神经；甲状腺前方的层次，颈动脉鞘的构成，毗邻及鞘内各结构的相互关系；锁骨下动脉的行程、分段和主要分支；胸导管在颈部的行程及注入部位。 2.熟悉颈部分区及各三角的构成；颈部重要淋巴结群的名称、位置及流注关系。 .掌握腹部分区及主要脏器的体表投影；浅筋膜的特点，浅静脉的流注；腹前外侧壁的层次及各层的主要内容结构；腹直肌鞘的构成；腹外斜肌腱膜形成的结构；腹股沟管的位置、构成及其内容、临床意义；髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下静脉的行程、分布。 .熟悉腹股沟区的境界及结构特点。1.掌握颈丛四大皮支与穿出点、颈外静脉的行程及注入部位；颈动脉三角的境界、层次和内容，颈外动脉的主要分支；甲状腺的位置、被膜、固定装置和毗邻；甲状腺的血管及有关神经；甲状腺前方的层次，颈动脉鞘的构成，毗邻及鞘内各结构的相互关系；锁骨下动脉的行程、分段和主要分支；胸导管在颈部的行程及注入部位。 2.掌握腹部分区及主要脏器的体表投影；浅筋膜的特点，浅静脉的流注；腹前外侧壁的层次及各层的主要内容结构；腹直肌鞘的构成；腹外斜肌腱膜形成的结构；腹股沟管的位置、构成及其内容、临床意义；髂腹下神经、髂腹股沟神经及腹壁下静脉的行程、分布。 第七版 思 考 题 1.试述甲状腺的位置、形态。甲状腺手术时要结扎哪些血管？应注意什么问题？ 2.气管切开术要切开哪些层次？要防止损伤哪些结构？ 3.腹股沟三角、腹股沟管构成如何？如何区别腹股沟斜疝和直疝？ 4.腹前壁正中切口、经腹直肌切口、麦氏切口各经哪些层次？ 教 学 后 记 1. 颈丛阻滞麻醉视频有利于理解，加深临床操作认识。 2. 臂丛（锁骨上）麻醉视频有利于理解，加深临床操作认识。 3. 联系临床和生活增加兴趣。 绪 论 1、局部解剖学的定义。 2、与系统解剖学的区别。 3、为什么要学习局部解剖学？ 4、怎样学好局部解剖学？ 5、尊重大体老师！！！ 二人体结构层次的基本概念： 1、皮肤：被覆体表，全身各部厚薄不一。 2、浅筋膜：位于皮下，又称皮下组织（皮下脂肪），配布全身，浅、、淋巴管和皮行于其中，在头颈、腋窝、腹股沟处的浅筋膜内还含有浅。 3、深筋膜：又称固有筋膜，它被覆体壁和四肢肌肉的表面，并伸入肌群之间，附着于骨构成肌间隔；形成鞘；形成支持带和韧带等。深筋膜、肌间隔、骨、骨膜共同形成骨筋膜鞘。 4、肌：由肌腹与肌腱构成。肌腱附着于骨面或筋膜上。每块肌肉都有血管、支配，这些血管、出入的地方称“门”。 5、血管：呈圆管状，管径比小，管壁厚而富有弹性。壁薄而缺乏弹性，管径较大，外形略扁。尸体的腔内常有凝血块；浅多单独走行而深部多与伴行。 6、淋巴管和淋巴结：淋巴管呈白色，管壁薄容易断，一般不易辨认，而在附近的淋巴管较易剖露。正常为椭圆形小体，质地较软，灰红色，常沿血管分布多位于人体的隐蔽安全处。人体每个大局部如头颈、腋窝及腹股沟等处，都有成群的集聚。 7、神经：呈白色条索状，常与血管伴行（皮除外），并共同被结缔组织包裹形成血管束。胸腔和腹腔的植物，常缠绕在血管壁上形成丛，再随血管的分支分布到相应器官。 四、本课程的组成、考核 颈 部 概 述 一、境界与分区： （一）境界 上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线 下界：颈V切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰至第7颈椎棘突连线 （二）分区： 项部 舌骨上区：颏下三角、下颌下三角 颈前区 舌骨下区：颈动脉三角、肌三角 固有颈部（颈部） 胸锁乳突肌区 枕三角 颈外侧区 锁骨上三角（大窝） 二、