外伤性截瘫的护理陈正伟2010.7.5.ppt

外伤性截瘫的护理 ——陈正伟 定义:外伤性截瘫是指脊柱由于受外力而导致脊髓损伤部位以下的肢体发生瘫痪的病症。可分为完全性截瘫和不完全性截瘫。截瘫后病人发生一系列生理紊乱，容易导致多系统并发症，引起死亡。这些并发症是否发生，与护理质量直接有关，因此对截瘫病人的护理被认为是衡量护理水平的重要标准。 外伤性截瘫长期以来困扰着国内外医学专家，并被美国医学基金会宣布为世界医疗难题之一。国内临床统计发现，近年来外伤性截瘫患者的数量有上升趋势，致伤原因中，机动车车祸造成的约占60％，摔伤、运动损伤等其他原因造成的约占40％。 现代医学认为，当直接或间接暴力造成对椎体脱位、挤压时，很容易发生下述4种情况：脊髓休克、脊髓挫裂、脊髓压迫、脊髓横断。其中任何一种情况出现，都会导致感觉、痛觉消失；四肢或双下肢麻痹；大小便失禁———即为医学上的外伤性截瘫。 诊断依据： 1病史 有外伤史。要详细了解受伤机制、受伤时体位、外力的大小；并有外伤后腰、背部疼痛，活动受限。合并有神经损伤时，出现截瘫、大小便障碍；合并有胸、腹脏器损伤时，可有呼吸困难，胸痛、咯血、血尿、腹痛等表现。 2体格检查 受伤椎体棘突有压缩，脊柱有畸形，局部可有青紫、肿胀。体格检查时，一定要注意生命体征情况，排除是否有心、肺肝脾、肾等内脏损伤，以免延误治疗。对脊髓、神经损伤者，应详细查体，认真记录，并前后比较，密切观察病情变