脊柱区局部解剖课题.ppt

脊柱区vertebral region 概 述 境界与分区 ———枕外隆凸、上项线 项 区 ——— 第7颈椎棘突、肩峰连线 胸背区 ———第12胸椎棘突、第12肋下 缘、第11肋前份的连线 腰 区 ———两髂嵴后份及两髂后上棘 的连线 骶尾区 ———尾骨尖 表面解剖 1.棘突 2.骶管裂孔、骶角 3.尾骨 4.髂嵴、髂后上棘 5.肩胛下角 6.第12肋 7.肩胛冈 8.肩胛下角 9.第12肋 10.竖脊肌 脊柱的局解 脊柱区的层次结构 皮肤和浅筋膜 深筋膜 肌层 肌间三角区 血管和神经 脊柱 皮肤、浅筋膜 皮肤厚 皮脂腺 脂肪 毛囊 皮神经 深筋膜 项区： 浅层——斜方肌的表面 深层——斜方肌的深面——项筋膜 胸腰筋膜——斜方肌和背阔肌的表面 胸腰筋膜 深筋膜覆盖竖脊肌 肌 层 第一层 斜方肌、背阔肌 第二层 夹肌、肩胛提肌、菱形肌 上后锯肌、下后锯肌 第三层 竖脊肌 第四层 枕下肌、横突棘肌、横突间肌 肌间三角 听诊三角 内上界———斜方肌的外下缘 外界————肩胛骨的脊柱缘 下界————背阔肌上缘 腰上三角 内侧界———竖脊肌的外侧缘 外下界———腹内斜肌后缘 上界————第12肋 底———腹横肌起始部的腱膜 肾的腹膜外手术入路 腰下三角 下界----髂嵴 下外界------腹外斜肌后缘 上内界------背阔肌下缘 深层血管和神经 动脉： 椎动脉、枕动脉、 肩胛背动脉、臀上 动脉、臀下动脉 静脉：颈内静脉、锁骨下 静脉、椎静脉等 神经：脊神经后支、副神 经、胸背神经、肩 胛背神经 三、脊柱vertebral column 由椎骨和椎骨连结组成 （一）、椎骨vertebrae ： 组成：幼年椎骨33块， 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5（成年融合成1块骶骨） 尾椎3－4（成年融合成1块尾骨）。 椎骨一般形态： 由椎体和椎弓两部分构成。 1、椎体vertebral body： 位于前部，短柱状，表面密质较薄，主要由松质构成。负重主要部分，易发生压缩骨折。 2、椎弓vertebral arch： 椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板lamina of vertebral arch 椎孔vertebral foramen 椎间孔intervertebral foramina 7个突起： 棘突spinous process1个 横突transverse process1对 上关节突superior articular process1对 下关节突inferior articular process1对。 各部椎骨的特点： 1、颈椎cervical vertibrae： 椎体小，横断面呈椭圆形。第3－7椎体上面侧缘向上突起称椎体钩。椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接，则形成钩椎关节，又称为Luschka关节。可使椎间孔狭窄 椎孔较大，呈三角形。 横突有孔，称横突孔transverse foramen，有椎动脉通过。颈6横突末端前方的结节特别隆起，称动脉结节。 棘突末端分叉。 关节突面近似水平位。斜行或横行暴力下易导致脱位，很少骨折。 颈1－寰椎atlas： 呈环状，由前弓、后弓及两侧块。无椎体，无棘突，无关节突。 前弓较短，后面正中有齿突凹dental fovea。前面有前节结。 后弓较长，上面有横行的椎动脉沟groove for vertebral artery。后面有后节结。 侧块连接前后弓，上面为椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面为圆形关节面，与枢椎上关节面相关节。 横突长有横突孔。 颈2－枢椎axis： 椎体上面有齿突dens of axis。齿突前面有关节面。两侧有上关节面。 椎上切迹浅，椎下切迹深。 横突短，只有一个节结 棘突大末端分叉。 颈7－隆椎vertebra prominens： 棘突长，末端不分叉。为计数椎骨序数的标志。 2、胸椎thoracic vertebrae： 椎体和横突末端前面有肋凹costal fovea。 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 关节突关节面几呈冠状位。暴力后易骨折，不易脱位 3、腰椎lumbar vertebrae：