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婴幼儿的生长监测及预防接种 第一节 生长监测 学习目标 掌握测量婴儿体重、身长的方法。 掌握婴儿身高、体重、头围、胸围和上臂围的测量；学会根据测量的数值正确记录婴儿生长发育曲线。 婴儿体重的测量 体重：是人体总的质量，综合反映骨骼、肌肉、皮下脂肪及内脏质量，在一定程度上反映营养状况。 ●测量器械 1、杠杆式体重秤。 2、指针式体重测量仪 3、电子液晶体重测量仪器 4、婴儿台式测量仪 5、体重身高测量仪 测量的时间 ●0-6个月： 体重 ：1次/月； ●6-12个月：体重：1次/两个月 ●13-36个月：体重：1次/三个月 ▲每一次测量的结果都要做记录。 体重测量方法 测量方法 受试者排空大小便，穿短内裤，赤足轻轻踏上秤台直立于正中或坐于座板上，手不乱动或接触其他物体。调整砝码至杠杆平衡，记下读数至最小刻度，测量误差不超过±0.1kg。 ★注：每次测量体重时要连续测三次，用两个相近的数字的平均数作为记录数字，记录到小数点后两位数。 婴儿体重测量的特殊情况 随年龄的增加儿童体重的增长逐渐减慢，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。 儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重增长的变化为依据，不可用“公式”计算来评价，也不宜以人群均数(所谓“正常值”)当作“标准”看待。 当无条件测量体重时，为便于医务人员计算小儿用药量和液体量，可用以下公式估计体重： 出生体重3.2KG左右; 3月前体重(月龄×0.8)+3.2KG; 4-6月体重(月龄×0.6)+3.2KG; 7-12月(月龄×0.4)+3.2KG或6+(月龄×0.25); 大于1岁体重(年龄×2)+8 婴儿身长的测量 ●身高(长)? ——身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应采取仰卧位测量，立位与仰卧位测量值相差1～3cm。 测量器材常用的有： ●人体测高计：由带mm刻度的主尺、底座、顶端固定尺座、套在主尺上的活动尺座及直尺组成。 ●马尔丁测高计：结构与人体测高计同，但无底座，特点是携带方便。 ● 卧式身长计：用于测量3岁前婴幼儿的。须注意，卧位身长通常比同一个体所测得立位身高值大1～3mm。 ▲ 使用前应用水平仪检查身高计是否放置平稳；用直角尺检查滑测板与立柱（或活动尺）是否垂直；用标准钢卷尺校正刻度尺，误差不得超过±0.2%。 测量 －婴幼儿用卧式测板 －3岁以上儿童用身长计 －精确至0.1cm 婴幼儿量床 测量方法：脱去鞋袜，尽可能穿单衣裤 1、卧式身长：婴儿仰卧位，双眼直视正上方，头和肩胛间、臀、双足跟紧贴测量板，双膝由测量人员压平。测量人员目光读取头顶垂直延线的数值。 2、立式身高：被测人员直立，头和肩胛间、臀、双足跟贴紧测量板，测量人员目光读取头顶水平延线的数值。 ▲注每次测量身高要连续测三次，取两个相近数字的平均数作为记录数字，取小数点后一位数。 测量的时间 ●0-6个月： 身长 ：1次/月； ●6-12个月：身长：1次/两个月 ●13-36个月：身长：1次/三个月 ▲每一次测量的结果都要做记录。 身高测量的特殊情况 身高(长)的增长规律与体重相似。年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期二个生长高峰。 出生时身长平均为50cm， 1岁时身长约75cm； 2岁时身长约85cm； 2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。 3.头围与胸围的测量 （1）头围 头围的增长与脑和颅骨的生长有关。 出生时头相对大，平均32-34cm； 1岁时头围约为46cm； 2岁时头围约48cm； 2～15岁头围仅增加6～7cm。头围的测量在2岁以内最有价值。 头围 ☆规律 婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。头围大小与双亲的头围有关（与遗传有关）；较小的头围常提示脑发育不良；头围增长过速往往提示脑积水。 　 ☆测量 　－软尺紧贴头皮，前起眉弓上缘，后经枕骨结节，左右对称，环绕一周 　－精确至0.1cm （2）胸围 胸围代表肺与胸廓的生长。出生时胸围32cm，略小于头围1—2cm。1岁左右胸围约等于头围（约为46cm） 1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-1cm)。 1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有