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后 装 近距离治疗后装机 1、近距离治疗放射源： 选择条件：1）能量，即组织中有足够的穿透力 2）易于防护； 3）半衰期不易过长； 4）易制成微型源 铱-192源 治疗后装机 治疗后装机 一、后装治疗机的发展史 后装治疗机的产生和发展 我国后装治疗机的发展状况 后装治疗机的发展前景 1.1后装治疗机的产生和发展 何为“后装”：后装放射治疗是指先在病人的治疗部位放置不带放射源的治疗容器，然后在安全防护条件下或用遥控装置，在隔室将放射源通过放射源导管，送至已安放在病人体腔内的管道内，进行放射治疗。由于放射源是后来才装进去的，故称之为“后装式”。 1903年Strebel曾报告使用后装的雏形 1953年美国Henschke在报道中先将模拟的尼龙管插入治疗部位，待满意后，将放射源放入治疗部位进行治疗，并使用了“Afterloading ” 1960美国Henschke首先设计后装法腔内近距离放射治疗器械。 1965年设计出第一台遥控LDR后装机。 1967年出现了HDR后装机。 20世纪70年末，我国天津最先试制后装治疗装置，所用放射源为钴源。 到了90年代初，从仿型到独立生产设计，发展迅速。 新华医疗后装机是在1999年开始研制，2000初出第一台成品。 1.2我国后装治疗机的发展状况 从20世纪70年代开始引进和使用后装机 ,我国首台后装治疗机的引进使用于北京。 20世纪80年代初，西德产三通道后装机在中国有20-30台，使用的放射源是铯137。80年代中期荷兰核通公司更新换代，产品以优异的性能被多家医院引进 。 20世纪70年末，我国天津最先试制后装治疗装置，所用放射源为钴源。到了90年代初，从仿型到独立生产设计，发展迅速。新华医疗的后装机是在1999年开始研制，2000初出第一台成品。 我国生产后装机的厂家比较多： 山东新华医疗器械股份有限公司 深圳威达医疗器械股份有限公司 北京中国原子能科学院研究所 成都康联医学工程研究所 天津荣力、天津华扬科贸公司、扬洲海明医疗器械公司、郑州等。 近距离治疗放射源 放射源从早期的镭-225、钴-60、铯-137到铱-192 选择近距离治疗放射源主要考虑以下几个因素：半衰期长短、射线类型、能量大小、核素丰度（abundance）及原子序数 理想的后装放射源要求有足够的软组织穿透力、容易防护、半衰期较短、可加工成高强度微型源 近距离治疗放射源的半衰期要求不能太长也不能太短。如果半衰期太短，在运输和治疗准备过程由于衰变而失去使用价值。 1.3后装治疗机的发展前景 随着科学技术的进步，影像学的不断发展，医务水平的不断提高，临床中开展的课题越来越多，后装治疗机在医院的应用越来越广泛。 经过这几年的发展，原来的老式机器逐渐被淘汰。 二、后装治疗机临床中的应用 从大的方向分主要应用于组织间的插植、腔内放疗、表面敷贴。 细分可用于食道、鼻咽、口腔、膀光、前列腺、妇科、组织间插植、术中置管术后放疗、敷贴、脑、肺等各种癌症的放疗，效果显著。 内照射近距离后装机的治疗过程 首先对选定的施源器进行消毒，然后将施源器放置在需要近距离治疗的病变部位，如果是用于食管等部位的治疗，还要在X线诊断机或模拟定位机上，通过透视并拍照的方法确认施源器的确切位置，并通过专门的图像输入设备将拍摄的X线片输入到治疗计划系统的计算机内，通过专业软件设计治疗计划。同时，要将施源器与后装治疗机接通。待准备工作完成之后，工作人员退出治疗室，然后通过操作控制系统，执行计划系统传送过来的治疗计划。当完成一定量的辐照之后，在电脑的控制下，放射源自动退回到储源器，完成1次照射过程，从而实现近距离后装治疗。这种治疗模式既可以保证治疗精度，又能保证工作人员安全，所以受到放射治疗界的广泛认可，从而获得了广泛的推广应用。 四、后装治疗机分类和特点 后装治疗机的分类 后装治疗机的特点 4.1后装治疗机的分类 根据放射源在治疗时的剂量率可分为“高剂量率（A点剂量率＞12Gy/h）”，“中剂量率（A点剂量率4-12Gy/h之间）”，“低剂量率（A点剂量率0.2-4Gy/h之间）”。 按放射源的传动方式，可分为手动后装和遥控后装。 按放射源在治疗时的运动状态分为固定式、步进式、摆动式。 按施源器的种类分斯得哥尔摩式、曼彻斯特式、巴黎式等。 4.2后装治疗机的特点 （1）单一高强度192Ir微型源 （2）计算机优化、测算、控制、贮存治疗计 划，使治疗更为合理、精细、准确、方便 （3）电脑遥控的步进电机，实行“模拟源探路， 放射源治疗” （4）治疗安全可靠，带有监视