脊柱组成二课题.ppt

脊柱退行性疾病的生物力学 脊柱基本力学概念 弯曲 指一个结构不直接在受力点支撑载荷时产生的形变。弯曲凸面的纤维受到张力而延长，凹面的纤维受到压力而缩短。 偏心 – 轴向负荷 中心 - 弯曲 压缩 作用力使物质纤维聚集在一起。脊柱压缩负荷主要集中在椎间盘，它的作用类似于减震器。 蠕变 无负荷 – 承载开始时 – 承载1小时后 物体在持续负荷下发生的逐渐的永久形变。 力－可改变物体的静息状态或运动形式，脊柱在正常状态下同时手多个力的作用，力的单位为牛顿或磅。 载荷－用来描述力的施加及物体的运动。在研究脊柱生物力学时，载荷是一个模糊的概念，尽管如此，载荷被广泛用于描述压力、旋转力、张力和剪力。载荷的单位是牛顿及千克。 力矩－一对大小相等而方向平行相反的力，相距一定距离，作用于同一个物体，结果产生扭力。单位为牛顿米（或英尺磅）离偶和力矩的概念相同。 长时负荷所致形变-负荷减少但形变保留 弛张－指作用于一个物体的外力解除后，物体恢复到早期的平衡状态。 剪力－平行于所作用物体表面的力。剪力可引起半脱位。 张力－使物体拉长或使物体纤维扯断的力。 扭转－一对作用于物体长轴的旋转力（扭力），彼此平行但方向相反。 脊柱的作用包括： 保护脊髓、神经根、以及胸、腹部的内脏器官。 提供屈伸运动功能。脊柱是一种可屈性的多节段结构体。它可以在六种自由度上允许较大范围的运动，这些运动包括： 屈曲（FLEXION 即向前弯曲 ) 、 伸展（EXTENSION 即向后 弯曲）、左右侧屈及左右旋转。在日常生活中这些运动往往是复合性的。例如，弯腰从地面上捡起一只铅笔的动作就是屈曲、侧弯和旋转运动的组合。 作为支持和平衡结构维持身体的直立。脊柱是头颅、肩部和胸廓的轴向承载体。然后上部躯体的重量再通过骶骨和骨盆分布到两个下肢。脊柱起到在冠状和矢状面上维持身体重力平衡的作用。通过这种作用可减少椎旁肌肉的工作量，消除肌肉疲劳和背部疼痛。 图示六个自由度上的运动 为了完成上述功能，脊柱既要坚强又要柔韧（灵活） 脊柱通过下列特性实现对轴向负荷力（身体重量）的承载： 在矢状面上的前凸与后凸。 从 C1 至骶骨，脊椎体积逐渐增大。椎体是脊柱的承重结构，从 C1 至骶骨每一脊椎的承重量依次递增。椎间盘的大小亦相应增加，在腰椎部位达到最厚、最大。 改变矢状面上后凸和前凸的曲度。 多个运动节段。 运动节段是脊柱的功能单位。运动是依靠椎间盘和两个关节突关节而实现的。通过多个运动节段的协同作用，脊柱可在六个自由度上完成较大范围的活动。 重力线  在冠状面上，正常脊柱位于背部的中央。脊柱垂直，保持上部躯体在骨盆之上呈居中位。 在矢状面上，脊柱位于胸腹腔脏器的后方。为了代偿这种偏后的位置，脊柱形成前凸和后凸曲线。这些弯曲有助于维持脊柱在矢状面上的平衡。 从侧面观，身体的重力线走行于耳廓和股骨头之间。该线穿过颈椎中部、胸椎前方，然后再通过腰椎中部止于股骨头。 脊柱各节段在轴向面上的位置 脊柱的四个弯曲与其四个节段相对应。脊柱轴向位置的节段包括颈段、胸段、腰段和骶尾段（一般被称做骶段）。 颈段 (CERVICAL) ：颈椎支撑头颅。颈椎中央部邻近重力线，占居颈部的后 1/3 。 胸段 (THORACIC) ：胸椎弯曲位于胸腔的后 1/4，为前方的纵隔、心脏和大血管，以及双肺留出空间。 腰段 (LUMBAR) ：腰椎承载上部躯体（头、颈、肩及胸廓）的重量。腰椎位于腹腔后半部近中央处。 骶段 (SACRUM) ：骶椎向后翘起，为盆腔器官（膀胱、生殖系统、直肠）留出空间。 在轴向面上脊柱各主要节段脊椎所处的解剖位置 结构 人体脊柱实质上是一个通过杠杆、运动轴、致动体和限制体操纵的结构。这个力学复合体不仅柔韧性好、运动范围广，而且非常坚固稳定。作为一个力学结构，脊柱有以下特点： ?? 脊柱矢状面的正常曲度使得脊柱灵活运动、承载轴向负荷的同时维持相应的强度及站立姿势的稳定性。矢状面曲度的改会很大程度上影响脊柱的力学行为。 椎间盘（ IVD ） 位于椎体终板表面的凹面关节之间。 IVD 在脊柱中形成最重要及独一无二的关节系统，允许脊柱在多个面上运动。 这些纤维软骨的复合结构约占整个脊柱长度的 1/4 。从 C2-3 椎体间至 L5-S1 椎体间均有椎间盘。颅骨（ C0 ）与寰椎（ C1 ）间没有间盘，寰枢椎（ C1-C2 ）间也没有真正的间盘。 每个间盘都允许轻微的伸 ﹑屈及侧屈活动，也可进行轻微的旋转及环形运动。单个节段活动范围有限，但由于运动节段的迭加，脊柱可有相当大范围的活动。颈椎及腰椎的活动范围较大，而胸椎的活动度则相对较小。 椎间盘是活动的节段间软骨连接 椎间盘的胶原纤维 椎间盘是人体内最