急救-血压测量、AED、异物处理讲述.ppt

血压测量AED使用异物处理 一、血压测量 测血压注意事项 病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。 规范的血压测量应测2次，取低值。如果两次差5mmHg以上应测第三次，取三次的平均值。 如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。 收缩压（SP）：即心脏收缩射血对血管壁产生的压力。 舒张压（DP）：是当心脏舒张时，动脉血管弹性回缩时产生的压力。 脉压差=SP-DP 40mmHg 二、AED的使用 AED给予1次电击后不要马上检查心跳或脉搏，而应该重新进行胸外按压，循环评估应在实施5个周期CPR(约2分钟)后进行。 因为大部分除颤器可一次终止室颤，况且室颤终止后数分钟内，心脏并不能有效泵血，立即实施CPR十分必要。 三、异物处理 呼吸道异物 异物入眼 异物入鼻 异物入耳 * * 血压 血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。 (大动脉-主动脉血压)： 收缩压（SP） 舒张压（DP） 120/70 mmHg 袖带加压法 直接测量法 血压测量步骤 病人检测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡。测量时，受测者应安静休息5分钟，以消除紧张、疲劳对血压的影响。 受测者取坐位或仰卧位均可，受测的手臂应放在与右心房同一水平（坐时手臂应与第四肋软骨同一水平上，卧时则放在腋中线水平），并外展45度。将衣袖上卷至腋窝，或脱掉一侧衣袖，以便于测量。 量血压前，应先将血压计袖带内的气体排空，再将袖带平整地缚于上臂，不可过松或过紧，以免影响测量值的准确性。气袋中部对着肘窝的肱动脉，袖带下缘距肘窝2～3厘米。开启水银槽开关。 用食指和中指摸清肱动脉的搏动，将听诊器的胸件（即听诊器的圆头）放在肱动脉搏动最强的部位，并与皮肤紧密相贴，轻轻加压，用左手固定。 成人脉搏:60－100次/min 血压测量步骤 右手握住血压计的气球，关闭气球上的气阀，向袖带内反复打气，直到肱动脉的搏动消失，再让汞柱上升20～30毫米后，即可微微旋开气阀，放出袖带中的气体，使汞柱匀速缓慢下降，注意音响的变化及汞柱上的刻度。 当听到第一声响时，汞柱指示的毫米数即为收缩压；当声音突然变弱时，汞柱指示的毫米为舒张压。如未听清，应先放完袖带内的气体，使汞柱降到零位，稍停片刻，再重复测量，记准测值。 血压测量步骤 测量完毕应排空袖带内气体，拧紧气阀螺旋帽，解开袖带，整齐折叠后将其和气球平放于盒内，关闭水银槽开关，以防水银倒流。最后关闭血压计的盒盖。 规范的血压测量应测2次，取低值。如果两次差5mmHg以上应测第三次，取三次的平均值。 如果需要每天观察血压变化，应在同一时间，采用相同体位，用同一血压计测量同一侧手臂的血压，这样测得的结果才更为可靠。 血压测量步骤 血压测量操作 每组4人，每人分别测量左侧和右侧上臂血压各1次，并记录。 By 诊断学 二、AED的使用 呼吸道的结构特征： 婴儿和儿童（会厌软骨发育不全） 气管和食管由会厌软骨分开 吞咽时，气管关闭，呼吸暂停 呼吸道异物症状： 不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血， 逐渐发绀 指着喉咙或 抓着颈部 （成人）梗塞具体操作： 确定梗塞 鼓励咳嗽 用力拍打背部5下 腹部冲击 清除梗塞物 恢复正常呼吸 必要时送院 急救原则： 1985年，美国公共卫生部将“海姆立克急救法”称为“最佳急救法”。目前“海姆立克急救法”已成全世界抢救异物误入气管患者的标准方法。 1.抢救者站在病人背后，用两手臂环绕病人的腰部。 2.一手握拳，将拳头的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部。 3.用另一手抓住拳头、快速向上重击压迫病人的腹部。 4.重复以上手法直到异物排出。 剑突 ? 咳出异物 昏迷 咳出异物 昏迷 1.救护车 2.畅通气道 3.肺内吹气 如未成功再次畅通气道后再次吹气 4.如还是未成功吹气，实施腹部推压 咳出异物 昏迷 用于无意识的病人 使病人仰平卧，抢救者面对病人，骑跨在病人的髋部用你的一手置于另一手上，将下面一手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部，重复操作直至异物排出。 施行腹部推压 自救 可采用上述用于成人4个步骤的2、3、4三点，或稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。 注意：如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 婴儿的梗塞救护方法 1、