胫腓骨骨折开放性护理方案戴讲述.pptx

正大邵阳骨伤科医院胫腓骨开放性骨折护理方案临床路径胫腓骨开放性骨折护理方案术前护理康复指导一三二治疗原则四五术后护理治疗原则彻底清创合理应用抗生素闭合伤口（VSD）固定切开复位内固定外固定架固定术前护理准备急救物品急救药品病床包扎固定观察患肢循环呼吸伤情评估休克中枢神经系统伤情评估术后护理外固定支架护理   术后用下肢垫将小腿抬高并置于中立位，膝下垫软枕伤口肿胀者，密切观察渗血量，防止活动性出血固定针可能造成神经、血管损伤，应密切观察患肢神经症状负压是否正常引流是否通畅封闭是否良好VSD护理观察负压的压力是否在规定范围内VSD敷料是否塌陷引流管是否被压迫、折叠、堵塞,引流管的位置应低于出口位置引流液的量、性质、颜色方法0.9%氯化钠溶液冲洗更换体位时，防止敷料和引流管折叠、扭曲换引流瓶时先关闭引流管和负压表的开关，防止倒流VSD临床使用时间通常VSD治疗一般需要负压吸引5-7天大面积创面，一般需要VSD治疗3-4次，以肉芽覆盖创面为主对污染严重的创面时间达15-20天对植皮后创面，需要负压维持12-15天对于组织创面血供较差，面积较大的创口，应行VSD1-2次滋补肝肾、补益气血饮食护理行气止痛、活血化瘀接骨续筋骨折早期骨折中期骨折后期康复指导踝泵运动直腿抬高股四头肌等长收缩膝关节的屈伸踝泵运动足趾关节屈伸不出现或出现最低限度的废用综合征目标潜在并发症能被及时发现并得到有效的处理疼痛缓解、肿胀减轻清创彻底，伤口愈合良好护理路径标准住院日为≤16天。时间住院第1天（术前）住院第1天（术后）执行医嘱□执行医嘱□执行骨科护理常规□二级护理□协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果□遵医嘱完善术前准备：备皮、导尿、药物过敏试验□执行医嘱□执行骨科护理常规□术前半小时肌肉注射术前针□执行术后医嘱□一级护理□禁食禁饮6小时后改普食6小时后改普食重点护理工作□术前心理护理，注意睡眠及情绪情况□术区常规备皮，备皮处消毒□指导术前12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义12小时禁食，4小时禁饮，讲解禁食禁饮的意义□卫生处置，更换病人服，修剪指甲□术前监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）□书写术前记录□指导患者注意预防感冒□配合手术室护士行术前访视，介绍手术室环境，麻醉方式，有关操作的目的及意义□按分级护理要求巡视病房，落实基础护理□确认术前禁食、更衣、督促病人排空膀胱，手术部位消毒、手术部位标识、腕带是否到位□术晨监测生命体征并记录□术前填写“手术转运交接单”，与手术护士进行交接□术毕与手术室护士进行交接，协助过床□术后生命体征评估□术后6小时平卧，抬高患者30度6小时平卧，抬高患者30度□观察伤口渗血情况□观察术肢疼痛、肢端皮感血运情况□观察导尿管、引流管的情况并记色量□讲解各管道的相关知识及注意事项□书写护理记录□麻醉消失后指导患者行踝泵、股四头肌收缩及直腿抬高运动□观察患者情志及睡眠情况病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名时间住院第2天（术后第一天）住院第3－7天（术后第2－6天）执行医嘱□执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护理□普食□特殊饮食□执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护理□普食□特殊饮食□拔除伤口引流重点护理工作□生命体征监测□抬高患肢30度30度□观察伤口渗血情况□观察术肢肿胀、疼痛、肢端皮感血运情况□拔除导尿管□卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高训练、加做屈膝屈髋训练□了解患者饮食情况，行术后饮食指导，宜清淡易消化富营养的食物，禁食油炸、刺激食品，多饮水□用药指导□遵医嘱执行中医特色治疗：灸法、贴敷疗法、中药涂擦、中医定向透药疗法□中医特色治疗宣教□观察二便、睡眠情况□做好基础护理、预防卧床并发症□书写护理记录□常规三测，遵医嘱监测血压□查阅各项检查、检验结果□抬高患肢30度30度□卧床休息，鼓励患者坐起，继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练□拔除伤口□拔除镇痛泵□观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况□了解患者饮食情况□观察二便、睡眠情况□做好基础护理、预防卧床并发症□书写护理记录病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名时间住院第8～15天（术后第6～13天）住院第16天（术后第14天，出院日）执行医嘱□执行医嘱□执行骨科术后护理常规□二级护理□普食□特殊饮食□停止各种医嘱，整理病案□遵医嘱为患者办理出院手续重点护理工作□生命体征监测□抬高患肢30度30度□观察伤口愈合情况□观察术肢肿胀疼痛、肢端皮感血运情况□继续行患肢股四头肌收缩、踝泵、直腿抬高、屈膝屈髋训练□在医师的指导下离床活动，坐于床沿时，让患肢自然下垂，患肢不感疼痛的情况下拄双拐不负重行走□行走时要有陪人看护，防止跌倒再次骨折□予以骨折中期