临床营养治疗的推介0903课件.pptVIP

目前国内使用现状 1、有关调查发现， 在我国每年数千万的住院患者中， 需 要营养支持疗法的比例为 2 0 ％～ 3 0 ％，但实际接受治疗的比例仅为 2 ％～ 3 ％．据 2 0 0 0年 资料统计 ， 在美国使用肠内营养 ( E N) 和肠外营养 ( P N) 的患者数为 1 0 ： 1 ， 欧洲为 4 ： 1 ， 而我国则为 1 ： 2 0 ； 2、临床营养应用的合理性和相关知识普及性也存在不足 。一些临床医师对机体应激状态下营养物代谢变化特点缺乏足够了解 ，对各种 营养制剂 的特点不够熟悉， 在制剂种类的选择、 剂量以及输注方式等方面往往很不恰当， 以致各种并发症的发生率居高不下 ， 营养支持治疗的效果也不显著。 3、据专家预测国内到2015年，此市场容量为10亿美元，目前由华瑞、百特、白云山三分天下； 肠 内 营 养 肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。其决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。 肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。 临床营养治疗适应证 胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养 　　① 吞咽和咀嚼困难 　　② 意识障碍或昏迷 　　③ 消化道瘘 　　④ 短肠综合征 　　⑤ 肠道炎性疾病 　　⑥ 急性胰腺炎 　　⑦ 高代谢状态 　　⑧ 慢性消耗性疾病 　　⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 　　⑩ 特殊疾病 临床营养产品分类 整蛋白制剂 整蛋白制剂 高能高蛋白 —浓缩型制剂，高能量密度，高蛋白，高MCT含量，适于能量需求增高的患者 纤维型制剂 纤维型制剂 高蛋白制剂 高蛋白制剂 整蛋白 —经典EN制剂，适用于多数需要EN的患者，不含膳食纤维 经济，即用，无残留 疾病导向型 疾病导向型 疾病导向型 疾病导向型 匀浆制剂 匀浆制剂 组件制剂 组件制剂 孕产期营养品 临床营养治疗的介绍及推荐 , 临 床 营 养 概 念 临床营养支持 自 1 9 6 8年 D u d r i e k与 Wi l mo r e首创运用静脉营养( i n t r a v e n o u s h y p e r a l i me n t a t i o n ) 后， 解决了肠道功能 发生障碍时无适合途径供给营养的难题 ． 带动了营养支持的发展。 随着临床营养研究的深人， 人们发现， 营养素不仅仅是 提供能量 、 蛋 白质等以维持机体正常功能 ， 还具备很多的药 理学作用． 如具有免疫调控、 减轻氧化应激、 维护胃肠功能与结构 、 降低炎症反应 ， 从 而维护细胞、 组织器官 的功能 ， 促进患者康复， 提高患者的生存率翻 。 J o n e s 、 Ma r t i n d a l e 等两位学者认为不宜再称为“ 营养支持” ， 而宜称之为“ 营养治疗( n u t r i t i o n t h e r a p y ) 。。 , 目前在医院临床营养治疗的分类 肠内 营养 临床营养 治疗分类 肠外 营养 适应科室： 消化科 肿瘤科 外科 内分泌科 老年科 妇产科 儿科 1 2 3 4 TEXT TEXT TEXT TEXT 5 整蛋白制剂 疾病导向型制剂 匀浆制剂 组件制剂 孕产期营养品 1、蛋白营养流食（输液瓶/粉剂） 适用人群：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的患者。如术前、术后需要补充营养患者；昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者等。 粉 剂 输液瓶 2、纤维型（流食、粉剂）、均衡全营养素 适用人群：本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，但存在营养摄入障碍的患者。如昏迷患者；咀嚼、吞咽困难及食道梗阻患者；神经性厌食患者；颅面部、颈部创伤或手术后患者；意识不清或接受机械换气患者；烧伤患者；癌症放、化疗患者；糖尿病患者及应激性高血糖患者等。 纤维型 均衡全营养素 膳食纤维 —含膳食纤维制剂，适用于多数需要EN的患者，含膳食纤维 容量安全，肠道安全 3、高蛋白全营养素 适用人群：补充营养的人士、蛋白质营养不良、蛋白质-热量营养不良 均衡全营养素 1、支链氨基酸型（肝脏疾病专用） 适用人群：肝硬化、慢性肝病