中国糖尿病患者药物注射技术指南.pptVIP

　　教育篇 注射治疗教育： 注射治疗的方案 注射装置的选择及管理 注射部位的选择、护理及自我检查 正确的注射技术（包括注射部位的轮换、注射角度及捏皮的合理运用） 注射相关并发症及其预防 选择合适的针头长度 针头使用后的安全处置 胰岛素根据其来源和化学结构可分为动物胰岛素，人胰岛素和胰岛素类似物 根据药物动力学特点： 　　　　　　　短效胰岛素类似物、 　　　　　　　短效（常规）胰岛素 　　　　　　　中效胰岛素 　　　　　　　长效胰岛素制剂（包括长效胰岛素和长效胰岛素类似物） 　　　　　　　预混胰岛素制剂（包括预混胰岛素和预混胰岛素类似物） 　　注射装置 儿童及青少年患者应使用长度为4、5或6mm的 针头。身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮肤形成皮褶后再行注射 成人患者采用较短针头（4mm、5mm和6mm）注射时，应使针头与皮肤表面呈90°垂直进针，在四肢或脂肪较少的腹部进行注射时，为防止肌肉注射，都可以采用捏皮或45° 使用4mm针头可以不捏皮，90°垂直进针 如果只有8mm针头（如目前使用注射器的患者），则应捏皮并以45° 　　注射部位 腹部、 大腿外侧 上臂外侧 臂部外上侧 　　注射部位轮换 一种已经证实有效的注射部位轮换方案：将注射部位分为四个等分区域（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每周使用一个等分区域并始终按顺时针方向进行轮换 。 在任何一个等分区域内注射时，每次的注射点都应间隔至少1cm，以避免重复的组织损伤。 从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行的注射部位轮换方案 注射部位的检查和消毒 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感 染，应更换注射部位。 注射时，应保持注射部位的清洁。 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播 的环境,注射前应消毒注射部位 捏皮 每天同一时间，注射同一部位”“每天不同时间，注射不同部位”或“左右轮换”。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现，应立即停止在该部位注射，直到症状消失。 皮下脂肪增生与其他并发症 许多糖尿病患者长期注射胰岛素后，注射部位的皮下组织出现增厚的“橡皮样”病变，质地硬，或呈疤痕样改变 使用纯度不高的胰岛素制剂、未轮换注射部位、注射部位选择区域较小、反复多次注射同一部位和针头的重复使用有关 疼痛 ?室温保存正在使用的胰岛素； ?如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射； ?避免在体毛根部注射； ?选用直径较小、长度较短的针头；? 每次注射使用新针头 胰岛素注射相关问题 最主要的因素之一是温度。在低于0℃的条件下，胰岛素的活性会遭到破坏；一旦温度超过25℃，胰岛素的活动会降低。因此，保存胰岛素时，应避免极端的温度条件。未开封的胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和胰岛素特充注射笔）应储藏在2℃~8℃的环境中，避免冷冻和阳光直射，防止反复震荡。研究表明，已开封的胰岛素可室温保存，在28天内使用是无菌的，但随着存放时间的延长，药物效价呈下降趋势，因此应减少药液开启后的存放时间 胰岛素的混匀 NPH和预混胰岛素为云雾状的混悬液，在注射前须摇晃混匀，若混匀不充分易造成胰岛素注射浓度不稳定，导致吸收不稳定，不利于血糖的平稳控制。 《中国糖尿病患者药物注射技术指南》 一、 注射教育篇 目录 二 、 注射技术篇 三、 注射部位篇 医护人员的职责 优化糖尿病治疗药物和注射装置的使用中起着至关重要的作用。 患者职责：心理准备 对于2型糖尿病的患者，医护人员应就糖尿病的 疾病进展向患者进行详细讲解，说明胰岛素是糖尿病的治疗药物之一，接受胰岛素治疗并不意味着治疗失败，为患者将来接受胰岛素治疗做好心理准备 。医护人员需要经常向患者强调良好的血糖管理能够带来 短期和长期的临床益处。 注射笔用针头应一次性使用