女性生殖系统生理(戴辉华)副本精讲.pptVIP

女性生殖内分泌的特点 与男性的区别 绝经 周期（月经） 卵巢 子宫 垂体 下丘脑 CNS 女性生殖内分泌的特点 与男性的区别 绝经 周期（月经） 女人 是 月亮 第二十一章 内分泌系统 内分泌系统endocrine system与神经系统相辅相成，共同维持机体内环境的平衡与稳定，调节机体的生长发育和各种代谢活动。该系统由内分泌腺和内分泌组织组成。内分泌腺endocrine gland与一般腺体在结构上最显著的不同是没有排泄管，因而又称无管腺。其分泌的物质称激素hormone，直接进入血液被运送至全身，作用于特定的靶器官。内分泌组织以细胞团为单位分散存在于人体的器官或组织内，如消化道、呼吸道、神经组织、胰岛、睾丸间质细胞、卵巢内的卵泡和黄体等。人体内的内分泌腺或内分泌组织包括：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、松果体、胸腺和性腺等（图21-1）。 内分泌腺的体积和重量较小，但其分泌的激素对人体的新陈代谢、生长发育、生殖等的调节作用很大。内分泌腺的血液供应，与其旺盛的新陈代谢和激素的运送有关。内分泌腺的结构和功能活动有显著的年龄变化。 APUD细胞与DNES系统：在机体内的消化道、呼吸道等处存在着大量的内分泌组织或细胞，它们分泌多种激素，在调节机体生理活动中起着重要的作用。1966年Pearse这些内分泌细胞具有合成和分泌胺，而且这些细胞都是通过摄取胺前体(氨基酸)经脱羧后产生胺的特点，将其统称为摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation cell),简称APUD细胞。随着对APUD细胞研究的不断深入，人们发现许多APUD细胞不仅能制造胺而且还能产生肽，有的细胞则仅产生肽；人们还发现神经系统内的许多神经元也具备合成和分泌与APUD细胞分泌物相同的胺和肽类物质。因此有人提出将这些具有分泌功能的神经元(如下丘脑的室旁核和室上核的神经内分泌细胞)和APUD细胞统称为弥散神经内分泌系统(diffuse neuroendocrine system),简称DNES系统。至今已知DNES系统包含40多种细胞。 分泌期第二十天 管腔分泌物 分泌期第二十天 间质水肿 腺体呈锯齿状 蜕膜样细胞 颗粒细胞 晚期腺体分泌衰竭，腺上皮细胞核呈圆形。 衰竭的腺体 月经期内膜 月经期内膜：内膜表面出血，腺体衰竭，有中性粒细胞浸润，皱缩。间质有新鲜的出血及成堆的中性粒细胞浸润。 2、子宫内膜的生物化学研究 酸性粘多糖（AMPS） 血管收缩因子 甾体激素受体 水解酶 二 、月经(menstruation) 是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。 月经初潮年龄多在13－14岁之间，但可能早在11－12岁。 16岁以后月经尚未来潮者应当引起临床重视。 月经血的特征 月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。 月经血含有前列腺素及大量纤溶酶，所以不凝，只有出血多的情况下出现血凝块。 正常月经的临床表现—周期性 相邻两次月经第一日的间隔时间称一个月经周期。一般为2l一35日，平均28日。 每次月经持续时间称经期，一般为2—8日，平均3—5日。 经量为一次月经的总失血量，正常月经量为30一50ml，超过80ml为月经过多。 由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻、头痛及轻度神经系统不稳定症状。 第四节、生殖器其他部位的周期性变化 1、阴道粘膜的周期性变化 2、宫颈粘液的周期性变化 雌激素：羊齿植物叶状结晶 孕激素：椭圆体 3、输卵管的周期性变化 第五节 月经周期的调节 下丘脑－垂体－卵巢轴（HPOA）性腺轴 功能：控制女性发育、正常月经和性功能 参与机体内环境和物质代谢的调节 下丘脑分泌的激素：FSH－RH LH－RH gonadotropic hormone 腺垂体分泌的激素：FSH LH PRL follicle stimulating hormone luteinizing hormone prolactin 性腺轴的功能调节：神经调节 激素反馈调节 反馈性调节作用 feedback action 正反馈 positive feedback 负反馈 negative feedback 小量雌激素：抑制下丘脑分泌GnRH