女性生殖系统生理基础精讲.ppt

孕激素的生理功能(3)－垂体 对垂体有负反馈调节作用； 排卵前孕酮水平升高，对LH和FSH峰的形成与雌激素有协同作用； 孕激素的生理功能(4)－乳腺 在雌激素使乳腺腺管发育的基础上，孕激素与泌乳素一起促使腺发育； 大量孕激素抑制乳汁分泌。 孕激素的生理功能(5)－其他 促使蛋白分解； 竞争结合醛固酮受体，促进水钠排出； 刺激下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高。 雄激素的生理作用 在女性体内： 为雌激素合成提供底物； 刺激腋毛、阴毛的生长； 青春期迅速生长； 可能与性欲有关。 雄激素的生理作用 （1）雌激素拮抗物：减缓子宫及其内膜的生长和增殖，抑制阴道上皮的增生角化，促进阴蒂和阴阜的发育； （2）影响代谢功能：促进蛋白合成及骨髓造血，影响骨代谢，肾远曲小管对钠氯的重吸收而引起水肿。 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用： 协同作用：在雌激素作用的基础上，孕激素进一步促进女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件； 拮抗作用：子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液、阴道上皮、水钠潴留和排泄。 四、月经及月经期的临床表现 月经（menstruation）:随着卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。 月经初潮（menarche）：月经第一次来潮，平均13-14岁，11-16岁均算正常。（18岁尚未月经来潮，称原发性闭经。） 月经周期（menstrual cycle）：两次月经第一日的间隔时间称为一个月经周期， 一般为28-30天。 月经稀发：月经周期35天 月经频发：月经周期21天 四、月经及月经期的临床表现 月经持续时间及月经量：平均3-5日，2-8日也正常，月经量平均30-50ml，（≥80ml既为病理情况）； 月经血的特征：缺乏纤维蛋白和纤维蛋白原，纤溶酶，暗红色不凝血，含子宫内膜和小血凝块； 月经期症状：由于盆腔充血及前列腺素作用，可出现下腹和腰骶部下坠感、膀胱刺激症状、神经系统症状、胃肠症状等，一般不影响工作和学习。 异常子宫出血： 月经周期不规则，经量增多或经期延长 五、子宫内膜的周期性变化： （1）增殖期（proliferative phase）：在雌激素作用下，内膜上皮和间质增生： 1）增殖早期：月经周期第5-7天，内膜增生修复，厚度1-2mm； 2）增殖中期和晚期：周期第8-10天，腺体增多，可有核分裂相； 3）增殖晚期：周期第11-14天，内膜增厚达到3-5mm 五、子宫内膜的周期性变化 （2）分泌期（secretive phase）:在孕激素作用下，子宫内膜呈现分泌反应。1）分泌早期：月经周期第15-19天；核下空泡； 2）分泌中期：月经周期第20-23天；顶浆分泌； 3）分泌晚期：月经周期第24-28天，内膜变增厚达10mm，呈海绵状。 五、子宫内膜的周期性变化 （3）月经期：月经周期第1-4天，雌孕激素下降，子宫内膜前列腺素的合成活化，子宫肌肉收缩，内膜螺旋动脉节段性阵发性痉挛及扩张，血管破裂形成血肿；内膜组织缺血坏死，遂剥脱而出血；月经周期的第3－4天起，基底层内膜开始再生，修复创面，流血即停止。 六、月经周期的调节 下丘脑- 垂体-卵巢轴(hypothalamic-pituitary-ovarian axis, HPOA)是一个完整的神经内分泌系统，每个环节均有其独特的的神经内分泌功能，相互调节和影响，控制女性发育、月经和性功能，又称为性腺轴，还参与机体内环境和物质代谢的调节。 性腺轴 人月经周期中每天血清中LH、FSH、E2、P、17-OHP浓度曲线 女性生殖系统生理 师赞 一、妇女一生各阶段的生理特点 胎儿期（fetal period）:性染色体(sex chromosome)决定胎儿性别，XX合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵巢结构。 新生儿期(neonatal period)：出生后至生后4周，卵巢处于幼稚状态，生殖器官和乳房受源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失。 儿童期（childhood）：生后4周至8-12岁,卵巢及生殖系统仍处于幼稚状态。8岁起下丘脑促性腺激素释放激素（gonadotropin-releasing hormone, GnRH）抑制状态解除，FSH和LH分泌增加，性征（第一、第二性征）开始发育。 一、妇女一生各阶段的生理特点 青春期（adolescence or puberty）：从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的过渡时期,在10-19岁之间。 性成熟期（sexual maturity）：又称为生育期，约自18岁开始，历时约30年，卵巢有周期性排卵及分泌性激素，具有生育能力。 （女性在8岁前乳房发育，或10岁前月经来潮属女性同性早熟。一般临床以13岁没有乳房发育，第