种植适应症、禁忌症、并发症-华西口腔医院课件.pptVIP

口腔种植学 第三节 学习内容 口腔种植适应症 口腔种植禁忌症 口腔种植并发症 种植义齿的复查与评价 种植牙失败原因探讨 口腔种植适应症 口腔颅颌面种植修复适应证 局部失牙，邻牙不宜作基牙或为避免损伤邻牙者 全口缺牙，下牙槽严重萎缩，传统义齿固位不良者 活动义齿固位差、无功能、粘膜不能耐受者 对义齿的修复要求较高，常规义齿无法满足者 肿瘤或外伤致颌骨缺损，需功能重建者 需要颌面赝复体固位能接受种植体者 需要将微型助听器固定于耳后的听力下降的患者。 种植手术的适应症 全身情况良好健康成人 （骨、牙发育定型）牙颌系统芝余留种植问题 种植床骨形态质量良好 骨手术及外伤后６个月以上，拔牙３个月之后 种植区应有足够高度及宽度的健康骨质 口腔粘膜健康，种植区有足够厚度的附丽龈 口腔软组织无明显炎症、病损患者强烈要求，经济条件许可 医疗条件与技术允许 口腔种植禁忌症 种植手术禁忌证 禁忌证 患者全身情况 口腔局部情况 绝对禁忌证 相对禁忌证 全身禁忌证 ①行种植手术致休克等诱因引起生命危险 ②全身情况差，不能耐受手术、术后易感严重全身并发症 循环系统疾病 ⑴心肌梗塞及冠心病 发病后： ２个月内 外科绝对禁忌证 ６个月内除紧急情况外避免手术。 12个月内只能施行小规模姑息处理。 ５年后，心电图正常者方可行种植手术。??? 循环系统疾病 高血压 手术应慎重 收缩压250mmHg 舒张压130mmHg 有颅内出血危险，种植禁忌证??? 循环系统疾病 先天性心脏病 服用洋地黄制剂时，应避免手术。 心脏手术成功，专科医生确认安全可手术 为防止心内膜炎，手术前后应给予抗生素 循环系统疾病 心瓣膜病及风湿热 心瓣膜病的主要由Ａ群溶血链球菌感染引起的全身结缔组织的炎症病变，多侵犯关节、心脏、神经， 风湿热治愈后考虑种植手术。 循环系统疾病 脑血管意外 颅内出血患者，语言障碍和运动障碍 对手术耐受差 应视为种植禁忌 呼吸系统疾病 支气管哮喘 种植手术时如高度紧张，有诱发哮喘的危险 如发作次数平均１个月一次以内，呼吸困难程度轻，病情控制好，无日常生活障碍者 可实施种植手术?? 呼吸系统疾病 呼吸系统急性炎症 不宜手术 内分泌疾病 肾上腺皮质功能低下 ６个月以内、２周以上使用类脂醇激素 发生肾上腺皮质激素分泌减少 易因轻微外科创伤而致休克??? 内分泌疾病 甲状腺功能亢进 可引起骨、钙代谢异常，过度骨吸收， 慢性牙周病变???? 内分泌疾病 甲状腺功能低下 可引起大量钙化不全的类骨组织存在 对局部刺激抗力弱 易引起口腔牙龈炎症或增生??? 内分泌疾病 脑下垂体功能亢进 可引起下颌骨肥大，皮质骨肥厚 ??? 内分泌疾病 脑下垂体功能低下 可引起颌骨发育不全 血液病 所有血液病均属种植手术禁忌证 代谢性疾病 ?糖尿病 可引起一系列并发症： 如糖尿病性昏迷 因血管病变引起的各主要脏器的病变 进行性骨流失 术后易感染 应治疗后再手术 骨疾患 骨疏松症（osteoporosis） 骨软化症（osteomalacia） 骨硬化症（osteoselerosis） 颌骨病变 口腔胶原性疾病 硬皮病引起牙龈退缩 Wegener肉芽肿病预后不良 精神异常 精神病 严重心理障碍 无法配合手术者 其它 妇女妊娠、哺乳、月经期 麻药中毒 特异性药物过敏 性传播性疾病如梅毒、爱滋病等 “非典” 口腔局部禁忌证 口腔和周围组织的急、慢性炎症 种植区有埋伏牙、残根 颌骨囊肿、骨髓炎、良、恶性肿瘤及骨异常病变 颞颌关节功能与形态异常 咬合异常 相邻的基牙牙周及骨质不良 牙槽骨过度吸收萎缩 颌骨骨折 器官意识、口腔卫生不良者 适应症与禁忌症的核心