住院醫師訓練計劃-台中榮民總醫院.docVIP

台中榮總大腸直腸外科 住院醫師訓練計畫 訓練目標： 訓練師資：訓練方式： 本科住院醫師原則上僅接受第二年以後之住院醫師，取其已有充分之一般外科基礎訓練，可以早日進入情況。第一次輪至本科者，第一個月的門診，必須跟隨科主任及資深專科醫師，學習並操作直腸乙狀結腸肛門檢查技術，充當其助手，從頭學習，第二個月以後或第二次輪派至本科者，在資深醫師協助下，得開始獨立工作。 對新入院病人之病史採問記錄、一般身體檢查及直腸肛門檢查，應在二十四小時內完成之外，並需開立醫囑，學習訂定檢查及治療計劃。 對所照顧病人之術前準備、術後照顧、傷口處理、病房急診召喚，應隨時攜同實習醫師共同為之並指導之。有疑問時，應隨時召請資深醫師協助處理。 每日八時前及晚間應率同實習醫師迴診，瞭解病情變化，給予必要處理。 伴隨總醫師、專科醫師、科主任、部主任病房迴診，報告病情，執行醫囑。 參加本科手術，學習並操作各種外科技術，給予機會施行痔核切除、肛瘻切除、肛門括約肌鬆弛、大腸造瘻、大腸造瘻之復位、腸癌之切除等手術。 每週二、三、五下午準時參加本科門診，實際演練注射、結紮、直腸鏡檢等技術。 住院總醫師得在資深醫師協助或監視下，獨立進行各種肛門手術外，亦得施行各種腸癌根治手術、直腸前位切除、腹部會陰聯合切除等大型手術。 住院總醫師必須負責與院內其他單位之聯絡、協調、指導及督促住院醫師及實習醫師之工作執行。 依各人意願參予本科臨床研究工作或撰寫相關論文。 專科醫師： 完成總醫師訓練初任本科專科醫師者，應從事與本科有關之醫學專題研究，並將研究成果撰寫論文發表。 第一年專科醫師應在資深專科醫師及科主任之協助指導下，養成獨立操作大腸鏡及經由大腸鏡操作組織取樣及息肉切除之能力。 第二年以上之專科醫師，醫療作業上充分自主獨立，主持手術、研究、演講、討論等。 專科醫師對住院醫師、實習醫師、見習醫師善盡指導教學之責，對門診、急診及住院疑難病例之召請負擔全責。 專科醫師應爭取國外開會及進修機會，擴大眼界，充實學識。 四、訓練內容/課程: 教學活動 星 期 時 間 會 議 類 別 一 07:00~07:30AM 住院醫師巡視病房 07:30~08:10AM 晨會及臨床病例討論會 08:10~12:00AM 手術、大腸鏡檢、病房會診 14:00~18:00PM 手術、門診教學 19:00PM以後 住院醫師巡視病房 二 07:00~07:30AM 住院醫師巡視病房 07:30~08:10AM 晨會及臨床病例討論會 08:10~12:00AM 手術、大腸鏡檢、病房會診 14:00~18:00PM 手術、門診教學 18:00~19:00PM CHIEF ROUND 19:00PM以後 住院總醫師查房 三 07:00~08:00AM 外科部部務會議及學術演講 08:00~12:00AM 手術、大腸鏡檢、病房會診 14:00~18:00PM 手術、門診教學 19:00PM以後 住院醫師醫師巡視病房 四 07:00~07:30AM 住院醫師醫師巡視病房 07:30~08:10AM 晨會及臨床病例討論會 08:10~12:00AM 手術、大腸鏡檢、病房會診 14:00~18:00PM 手術、門診教學 19:00PM以後 住院醫師醫師巡視病房 五 07:00~07:30AM 住院醫師醫師巡視病房 07:30~08:10AM 晨會及臨床病例討論會 08:10~12:00AM 手術、大腸鏡檢、病房會診 14:00~18:00PM 手術、門診教學 19:00PM以後 住院醫師醫師巡視病房 大腸直腸外科定期教學會議表 類 別 時 間 對 象 1.晨會及臨床病例討論會 2.讀書會 每週一、二、四、五 上午七時三十分至八時十分 本科全體人員 外科部部務會議 每週三上午七時至八時 本科全體人員 總醫師教學活動 每週二下午六時至七時 住院醫師 腹腔鏡動物實驗 每三至六個月擇期 住院醫師 大腸直腸外科醫療訓練操作安全準則 醫 療 作 業 難 度 分 級 基礎訓練級 次專訓練級 進階專業級 最高難度級 1.醫療作業項目： 單純肛門疾患手術Wedge hemorrhoidectomy Fissurectomy Fistulectomy - simple Chemo-port Anoscopy Sigmoidoscopy wound closure Ileocolostomy loop colostomy Colonoscopy Anterior resecti