大连市城市居民最低生活保障金.docVIP

No。 0028336 大连市城市居民最低生活保障金 申 请 审 批 表 区 街道 居委会 申请人： 年 月 日 大连市城市居民最低生活保障线工作 领 导 小 组 办 公 室 填 表 须 知 一、申请最低生活保障金的城市居民，须按本表所列栏目认真填写，所填内容要真实无误，不得谎报和随意涂改。 二、申请以户为单位填写，户主为申请人。 三、“家庭类别”栏，以造成家庭人均收入低于最低生活保障线标准的最主要原因来确定，可填写：孤老、孤儿、定救、残困、在岗、下岗、失业、无业、遗属、病困等。 四、如家庭成员中有残疾人或精神病和重病患者，需市级以上医院诊断证明，复印件附在第3页。 五、离异家庭，须将离婚判决书或协议书复印件附在第3页。 六、表格用蓝黑色墨水填写，字迹要求工整清楚，时间、电话号码用阿拉伯数字填写。 七、申请保障金家庭要主动接受居委会每月、街道每季度、区民政局每半年的情况审核、复审。 八、保障户在领取最低生活保障金期间，家庭收入等情况发生变化时，应主动如实向当地民政部门申报。 城市居民最低生活保障金申请审批表 户主姓名 性别 出生年月 照 片 家庭人口 月发保障金（元） 家庭类别 始发年月 住址 申请理由 申请人签名： 年 月 日 居委会意见 经办人签名： 居委会盖章 年 月 日 街道意见 经办人签名： 街道盖章 年 月 日 区民政局意见 审批人签名： 区民政局盖章 年 月 日 家 庭 成 员 登 记 关系 姓名 性别 出生年月 工作或学习单位 （填写到车间、科、班） 职业 月收入 户主 家庭成员收入情况证明 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 注：1、收入证明要按基本工资、职务津贴、奖金或遗属费分类填写。 2、无业人员由居委会证明本人收入情况。 3、18岁以上在校子女，由学校教导处证明其学籍情况。 家 庭 成 员 收 入 情 况 证 明 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 姓名： 月收入： 单位劳资（人事） 上级主管部门 公章 公章 经办人： 电话： 经办人： 年 月 日 对申请人有赡（扶、抚）养义务人员登记 关系 姓名 性别 出生年月 职业 收入 工 作 单 位