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小儿咳嗽的药物治疗;咳嗽是呼吸系统主要和最常见症状;主要内容;主要内容;正常气道净化;纤毛和气道表面液体对MCC清除吸入的环境刺激物起主要作用;ALJC调控细胞旁通透性,并防止环境因子对细胞旁的侵蚀。Serous cell:浆细胞;MCC在人体内的分布及主要功能;粘液纤毛清除系统的组成;MCC:杯状细胞及浆液腺-形成粘液毯;MCC:纤毛细胞及动力学参数;电镜下的粘液纤毛清除系统;正常气道分泌物清除/净化机制;细菌毒素诱导纤毛运动障碍;小儿咳嗽的特点;气道净化能力:婴幼儿及儿童不及成人!;外周气道中MCC特点;痰液潴留对儿童的不良影响及用药禁忌;痰液粘稠不易咳出的原因;气道清除/净化生理组分缺失相关的异常;气道清除/净化生理组分缺失相关的异常;β受体激动剂对气道净化的影响;咳嗽排泄物: 痰;气道粘液中存在的多聚物;咳嗽是痰及气道粘液清除的重要机制;咳嗽反射:解剖学;咳嗽反射 : 咳嗽感受器(咳嗽受体);咳嗽的防御、保护作用及机制;咳嗽并发症;病理性咳嗽发生机制; Slide 30;;主要内容;针对病因
避免经验治疗;咳嗽的治疗原则;咳嗽的治疗原则;咳嗽的非药物治疗;病因治疗:儿童慢性咳嗽治疗选择;咳嗽:非病因治疗;咳嗽药简明分类;镇咳药分类(按作用部位);感受器(化学、牵张)
受刺激 效应器(咳嗽)
传入神经 传出神经
(迷走神经) (迷走神经和运动神经)
咳嗽中枢;镇咳药简介;临床上广义的镇咳药;中枢性镇咳药;中枢性镇咳药:来自中国专业的声音;下列药品含可待因!!!;儿童急性咳嗽:镇咳药疗效结论是否定的!;2009年,英国不推荐OTC咳嗽和感冒药用于≤6岁儿童;儿童慢性咳嗽;权威机构主张:镇咳治疗不应应用于儿童;含义:指通过治疗提高咳嗽对气道分泌物的清除效率
适应症:呼吸系统自身疾病在治疗中/后(手术后)气道粘液分泌增多和/或咳嗽排痰能力下降
方法:药物治疗、机械方法
前提:咳嗽反射弧的通路无损伤;
稀释痰液 液化粘痰
痰易于咳出
减轻对呼吸道刺激
止咳;粘液活性药简介; 粘液活性药;粘液活性???及作用机制;祛痰药(Expectorants);粘液溶解剂 (mucolytics);粘液溶解剂;传统粘液溶解剂:N-乙酰半胱氨酸,NAC;粘液溶解剂:强力稀化粘素;客观看待粘液促动剂对MCC作用;粘液调节剂及药物简介;神经节;胆碱能M3受体;主要内容;易坦静;易坦静:产品成分;易坦静成分:盐酸氨溴索;盐酸氨溴索:药理作用;盐酸氨溴索可以提高抗生素疗效;合用氨溴索: 支气管分泌物中抗生素的浓度显著提高;氨溴索:抗炎作用;;氨溴索:安全性;松弛支气管平滑肌,缓解气道狭窄
增强纤毛运动
溶解粘液,促进痰液排出
对抗过敏物质(组胺、5-HT),减轻咳嗽
;活化肺表面活性物质;易坦静配方符合儿童呼吸道解剖的生理特点;78;易坦静?对呼吸疾病症状的临床研究;易坦静较氨溴索更能迅速缓解呼吸道症状;;治疗第五天;易坦静较氨溴索
明显缩短呼吸道症状持续时间;痰液粘稠、排痰困难;用法用量;易坦静中克仑特罗用量安全;Jenne J W et al., Beta-adrenergic agonists. Bronchial Asthma,
Mechanisms and Therapeutics, p.710, Little, Brown and Co, Boston, 1993(一部改変);
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