病情简介-王惠玲.pptVIP

肿瘤标记物检查 血清肿标： CEA 1.30ng/ml CA19-9 11.82U/mL CA125 263.4U/mL NSE 19.42ng/ml CYFRA21-1 2.23 ng/ml SCC 2.40ng/ml 胸水肿标： 癌胚抗原CEA 1.73ng/ml 糖链抗原 CA19-9 1.42U/mL 糖链抗原 CA125 1389.00U/mL 免疫相关检查 自身抗体十一项(2014-1-20)：阴性 ANCA(2014-1-17)：阴性 类风湿因子，抗O(2014-1-17)：阴性 支气管镜检查： 支气管镜检查：支气管镜下炎症改变，多发气道陈旧病变。 支气管刷片：支气管粘膜上皮细胞。 支气管肺泡灌洗液涂片：吞噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞。 支气管镜检查： 支气管粘膜活检： (左舌叶支气管开口)支气管粘膜组织，上皮鳞状细胞化生基底膜增厚， 间质少量淋巴细胞、浆细胞浸润。 病理诊断：支气管粘膜非特异性慢性炎。 超声检查： 01.16胸腔B超：双侧胸腔积液。右侧深10.5cm，左侧深约6.2cm。 01.20心脏彩超：心包积液(少量）并纤维素样改变。 01.22胸腔B超：双侧胸腔积液，右侧深约9.0cm，左侧深约6.9cm。 01.22乳腺及流区淋巴结彩超：双乳腺未见明显占位。 01.23子宫、附件彩超：腹盆腔积液。盆腔及下腹部肠间隙可见液暗区，较深约3.1cm。 影像学检查 2014.01.20胸部增强CT： 1、双侧胸腔中量积液伴左侧胸腔少量积气； 2、心包膜增厚伴心包积液； 3、右中叶及左上叶舌段炎症； 4、左肺下叶基底段钙化灶； 5、纵隔及双肺门多发淋巴结显示； 6、主动脉及冠状动脉硬化。 胸部增强CT-肺窗 胸部增强CT-纵隔窗 胸部增强CT-心包 朝阳医院3.5-至今 血常规：NE78.8↑，余正常。便常规正常。 尿常规：白细胞100/ul(++)，红细胞 10/ul(+-)。 ESR,CRP:正常。 生化全套：GGT增高，91，余白蛋白，肝功，肾功均正常； 抗核抗体 ：阳性 浆1:320。 抗ds-DNA ：阴性 胸水检查 2014.03.07 胸水生化：总蛋白 34.9g/l，LDH 64U/l，ADA 4U/l。氯 101.1mmol/l，糖 7.11mmol/l。 CEA 0.73ng/ml。 血液：总蛋白 66.3g/l，LDH 143U/l。 34.9/66.3 大于0.5 64 /143小于0.6 胸水常规：淡黄微浊，李凡他试验(+)。细胞总数：2281.0/ul，白细胞数 281.0/ul。单核细胞 95%，多核细胞 5%。 胸水抗酸染色、细菌培养、真菌培养为阴性。 胸水检查 2014.03.14 胸水生化：总蛋白 35.3g/l，LDH 66U/l，ADA 8U/l。氯 100.1mmol/l，糖 6.54mmol/l。 胸水常规：淡黄微浊，李凡他试验(+)。细胞总数：4311.0/ul，白细胞数 311.0/ul。单核细胞 95%，多核细胞 5%。 功能科检查： 03.13腹部彩超： 胰头内异常回声——囊肿？ 胆囊壁增厚，欠光滑 腹腔积液厚约3.0cm。 功能科检查： 03.14心脏彩超： 心包积液(少量）并纤维素样改变。 03.21心脏彩超： 室间隔运动幅度减低，下腔静脉变化率减低，心包腔增宽，心包积液(少量），心包腔内纤维素样改变。 胸腔镜检查： 胸腔镜检查（2014-03-14）：右侧胸腔积液，胸膜结节性质待定。 胸腔镜检查（壁层胸膜）活检组织：（2014-03-15）： 纤维组织增生，慢性炎细胞浸润。可见类上皮细胞构成的肉芽肿结构。肉芽肿性炎，倾向为结核性胸膜炎。特殊染色未查见特异性病原体。请结合临床综合分析。 组化染色结果：CK(+)\CD68(+)\PAS(-)\GMSII(-)\AFBIII(-)\RETII1(+)。 病理活检 胸部正位片 PET-CT检查3.13 1.双侧胸腔积液，以右侧为著，右肺中叶，下叶肺