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房地产中介服务机构 资质备案变更申报表 申报企业（盖章）： 申报时间： 泸州市房地产管理局制 说 明 一、本表由申报的房地产中介服务机构如实填写，申报企业对填写内容的真实性负责。 二、本表用蓝色或黑色墨水笔填写，字迹要端正、清楚；也可打印。 三、企业填写时，如表格内不够填写，可另加附页，也可适当调整表格大小。 四、本表一式两份，由申报资质的房地产中介服务机构提交相应的资质审批部门；有关资质条件的证明材料应随本表附送。 五、本表可通过四川住宅与房地产信息网（）下载，统一以A4纸打印。 机构名称 法人代表 联系电话 详细地址 邮政编码 批准部门 成立时间 主管部门 经济性质 开户银行 帐 号 经营范围 注册资本 万元，实收资本 万元。 在册职工： 总数 人，其中注册房地产经纪人 人，注册房地产经纪人协理 人，其他上岗人员 人。 专职注册房地产经纪人员 姓 名 性别 身份证号码 注册有效期至 经纪人 /协理 联系电话