心血管活动的调节解释.ppt

⑴动脉压力感受器： 颈动脉窦，主动脉弓 （高压力感受器） 促进微动脉微静脉收缩 交感神经末梢释放NA ? 中枢交感缩血管紧张性? 促进肾上腺皮质球状带释放醛固酮 * * 一、神经调节 1、心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经 右：窦房结 左：房室交界、心室肌 心脏的交感和迷走神经 心交感神经 末梢递质：去甲肾上腺素 膜上受体： β1型 作用： 正性 机制： Ca2+通道开放 来源分布： T1~5段 Ca2+通道抑制 K+通道开放 延髓 乙酰胆碱 M型 负性 心迷走神经 紧张：神经和肌肉保持一定程度的持续活动 2、血管的神经支配： ⑴缩血管神经 ①分布广，小A和微A分布高 ②末梢释放去甲肾上腺素→血管收缩 ③调节机制 交感缩血管紧张 安静，1~3次/秒 使血管平滑肌收缩 1~3次/S 收缩 原有口径 紧张性活动 紧张性加强 （8~10）次/S ⑵舒血管神经 交感舒血管神经： 副交感舒血管神经 骨骼肌血管平滑肌舒张。 脑膜、唾液、胃肠道外分泌腺。 （二）心血管中枢（cardiovascular center） 延髓心血管中枢（基本中枢） 延髓以上的心血管中枢（整合） （三）心血管反射 1、压力感受性反射 50 75 100 125 200 属于牵张感受器，感受血管壁的机械牵张程度，而非血压本身 反射弧 效应器：心脏、血管 感受器： 颈动脉窦、主动脉弓 传入神经： 窦神经(加入舌咽神经)迷走神经 传出神经 ： 心迷走、心交感和交感缩血管神经 中枢：延髓孤束核 ⑵反射过程： 血压突然↑ 颈动脉窦、主动脉弓兴奋性↑ 孤束核 交感缩血管中枢 心交感中枢 心迷走中枢 紧张性↓ 紧张性↑ 交感缩血管神经(-) 心交感神经(-) 心迷走神经(+) 阻力血管舒张 容量血管舒张 外周阻力↓ 静脉回流量↓ 血压 ↓ 心输出量↓ 紧张性↓ 1）负反馈调节（减压反射）使AP保持相对稳定 2）经常起作用（减压神经放电） 3）当AP 在100mmHg左右变动时，压力感受性反射效能最大 4）对AP进行快速调节 （心输出量、外周阻力、血量突然变化），减少AP波动 （3）生理意义 5）高血压病人可重调定 2、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 ⑴反射弧 化学感受器： 颈动脉体和主动脉体； 血液中的PCO2、PO2是其适宜刺激； ⑵反射过程 缺氧、PCO2↑ H↓ 颈动脉体、主动脉体→化学感受器 迷走N、舌咽N→传入N 延髓呼吸 （主要）心血管中枢（次要） 传出N（躯体运动神经） 呼吸加深、加快；血压↑ ⑶生理意义： 病理状态下，提高心输出量，重新分配血液，保证心脑供血。 维持内环境化学成分相对稳定。 二、体液调节 （一）肾素-血管紧张素系统 Renin-Angiotensin Aldosterone System（RAS) （二）肾上腺素和去甲肾上腺素 （一）肾上腺素和去甲肾上腺素 1、肾上腺素 （E) β1受体：心脏正性作用β2受体：血管舒张 α受体：血管收缩 2、去甲肾上腺素 (NE) β1受体：心脏正性作用 α受体：血管收缩 升压药 强心药 生理意义 + + + 平均动脉压 + + +，0，- 舒张压 + + + + + + 收缩压 血压 + + - (0, +) 视剂量而定 总外周阻力 极弱 骨骼肌、肝脏、冠脉血管舒张 ?2受体 全身血管收缩 皮肤、内脏血管收缩 ?受体 血管 - (降压反射) + + + 离体心 在体心 心脏?1 极弱 + ?2受体 + + + ?1受体 + + + + + ?受体 兴奋 受体 去甲肾上腺素 肾上腺素 项目 心率 NEP 近球细胞 肾素（蛋白水解酶） 血管紧张素原（肝） AngⅠ（10肽） ACE（肺） AngⅡ （8肽） AngⅣ 氨基酸 （二）肾素-血管紧张素系统 AngⅢ NEP ACE 血管收缩 BP↑ 血管紧张素II的作用 保钠，保水 小结 1.掌握心脏和血管的神经支配；了解心血管中枢。 2.掌握压力感受性反射；了解化学感受器反射。 3.掌握E和NE的作用；了解RAS 肾内机制 神经机制 体液机制 肾近球细胞 肾素 血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 血管紧张素III 醛固酮 血管收缩 BP? 水钠重吸收? 延髓 闩部 BP无明显改变 40mmHg 延髓横切实验 基本中枢 延髓心血管基本中枢 组成 部位 作用 特点 缩血管区 延髓头端腹外侧部 心交感中枢