中级班专业知识第一章第二节中医脏腑辨证分型方法总结.ppt

（七）肝脾不调证 肝脾不调证，是指肝失疏泄，脾失健运所表现的证候。多由情志不遂，郁怒伤肝，或饮食不节，劳倦伤脾而引起。 【临床表现】胸胁胀满窜痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，纳呆腹胀，便溏不爽，肠鸣矢气，或腹痛欲泻，泻后痛减。舌苔白或腻，脉弦。 （八）肝胃不和证 肝胃不和证，是指肝失疏泄，胃失和降表现的证候。多由情志不遂，气郁化火，或寒邪内犯肝胃而发病。 【临床表现】脘胁胀闷疼痛，嗳气呃逆，嘈杂吞酸，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦或带数象。或巅顶疼痛，遇寒则甚，得温痛减，呕吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脉沉弦紧。 （九）肝肾阴虚证 肝肾阴虚证，是指肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候。多由久病失调，房室不节，情志内伤等引起。 【临床表现】头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软；胁痛，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子经少。舌红少苔，脉细数。 （十）脾肾阳虚证 脾肾阳虚证，是指脾肾两脏阳气亏虚所表现的证候。多由久病、久泻或水邪久停，导致脾肾两脏阳虚而成。 【临床表现】面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久泻久痢，或五更泄泻，或下利清谷，或小便不利，面浮肢肿，甚则腹胀如鼓。舌淡胖，苔白滑，脉沉细。 （十一）脾肺气虚证 脾肺气虚证，是指脾肺两脏气虚所表现的虚弱证候。多由久病咳喘，肺虚及脾；若饮食劳倦伤脾，脾虚及肺所致。 【临床表现】久咳不止，气短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，疲倦乏力，面色晃白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。 （十二）肺肾阴虚证 肺肾阴虚证，是指肺、肾两脏阴液不足所表现的证候。多由久咳肺阴受损，肺虚及肾或肾阴亏虚，肾虚及肺所致。 【临床表现】咳嗽痰少，或痰中带血甚至咳血，口燥咽干，声音嘶哑，形体消瘦，腰膝酸软，颧红盗汗，骨蒸潮热，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 小结 胃病寒热虚实的鉴别 ① 胃寒： 疼痛性质：冷痛。 呕吐：清水。 口味与口渴：口淡不渴。 大便：便溏 舌象：舌淡苔白滑。 脉象：沉迟。 ②胃热： 疼痛性质：灼痛。 呕吐：清水。 口味与口渴：渴喜冷饮。 大便：秘结。 脉象：滑数。 ③胃阴虚： 疼痛性质：隐痛。 呕吐：干呕。 口味与口渴：口咽干燥。 大便：干结。 舌象：舌红少苔。 脉象：细数。 ④食滞胃脘： 疼痛性质：胀痛。 呕吐：酸腐食物。 口味与口渴：口中腐酸。 大便：酸臭。 舌象：舌厚腻。 脉象：滑。 四、肺与大肠病辨证 肺居胸中，经脉下络大肠，与大肠相为表里。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，外合皮毛，开窍于鼻。大肠主传导，排泄糟粕。 肺的病证有虚实之分，虚证多见气虚和阴虚，实证多见风寒燥热等邪气侵袭或痰湿阻肺所致。大肠病证有湿热内侵，津液不足以及阳气亏虚等。 肺的病变，主要为气失宣降，肺气上逆，或腠理不固及水液代谢方面的障碍，临床上往往出现咳嗽、气喘、胸痛、咯血等症状。大肠的病变主要是传导功能失常，主要表现为便秘与泄泻。 （－）肺气虚证 肺气虚证，是指肺气不足和卫表不固所表现的证候。多由久病咳喘，或气的生化不足所致。 【临床表现】咳喘无力，气少不足以息，动则益甚，体倦懒言，声音低怯，痰多清稀，面色晃白，或自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚弱。 （二）肺阴虚证 肺阴虚证，是指肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。 【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，口燥咽干，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。 （三）风寒犯肺证 风寒犯肺证，是指风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候。 【临床表现】咳嗽痰稀薄色白，鼻寒流清涕，微微恶寒，轻度发热，无汗，苔白，脉浮紧。 （四）风热犯肺证 风热犯肺证，是指风热侵犯肺系，肺卫受病所表现的证候。 【临床表现】咳嗽痰稠色黄，鼻塞流黄浊涕，身热，微恶风寒，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。 （五）燥邪犯肺证 燥邪犯肺证，是指秋令燥邪犯肺耗伤津液，侵犯肺卫所表现的证候。 【临床表现】干咳无痰，或痰少而粘，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠润，或身热恶寒，或胸痛咯血。舌红苔白或黄，脉数 小结 风热犯肺、燥邪犯肺的鉴别 风热犯肺 ① 发病季节：冬春多见。 ②主症：咳嗽痰稠色黄 ③兼症：。鼻塞流黄浊涕，身热恶风，口干咽痛。 ④舌苔：舌尖红苔薄黄。 ⑤脉象：脉浮数。 燥邪犯肺： ①发病季节：秋季多见。 ②主症：干咳痰少质粘，唇、舌、咽、鼻干燥。 ③兼症：恶寒发热。 ④舌苔：舌红苔白或黄。 ⑤脉象：数。 （六）痰湿阻肺证 痰湿阻肺证，是指痰湿阻滞肺系所表现的证候。多由脾气亏虚，或久咳伤肺，或感受寒湿等病邪引起。 【临床