心衰的规范化护理流程的建立和实施绪论.ppt

新疆维吾尔自治区人民医院护理部 魏 兰 充血性心衰 指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心脏不能泵出足量的血来满足机体对氧气和营养需要的一种综合症。 Framingham Study: 男性 女性 心衰2年死亡率 37% 33% 心衰6年死亡率 82% 67% 美国的统计资料： 每年有40-70万新增病人 每年25万直接或间接死于心衰 心衰住院费用是用于所有恶性肿瘤费用的2倍 心衰的分类 慢性心力衰竭 左心衰竭 右心衰竭 全心衰竭 急性心力衰竭----急性肺水肿 可引起心力衰竭的心脏病 冠心病、心肌梗塞：最常见的原因之一 心肌炎和心肌病 糖尿病心肌病 高血压、主动脉狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全 诱发心力衰竭的因素 感染 心律失常 血容量增加 劳力过度或情绪激动、妊娠和分娩 治疗不当 原有心脏病加重或并发其它疾病 心衰治疗的发展史 80年代以前，治疗目标是改善血流动力学和临床症状,洋地黄类和利尿剂。 80年代以后，ACEI类药物的应用。 90年代以后，受体阻滞剂的应用，延长病人的寿命，降低死亡率。 x 左心衰竭： 一、症状 1、呼吸困难： 劳力性呼吸困难、端坐呼吸 夜间阵发性呼吸困难、急性肺水肿 2、咳嗽、咳痰、咯血 3、乏力、疲倦、头昏、心慌 4、少尿及肾功能损害症状 右心衰竭临床表现 一、症状 1、消化道症状 2、劳力性呼吸困难 二、体征 1、水肿 2、颈静脉征 3、肝大 4、心脏体征 治 疗 1、体位 2、吸氧 3、吗啡 4、快速利尿 5、血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油、酚妥拉明 6、正性肌力药：洋地黄、非洋地黄 7、氨茶硷 8、其 他 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 胸片 EKG 心音、呼吸音 尿液 血液 CVP PAWP CO 病人问题 呼吸问题 疲倦虚弱 全身性水肿 意识混乱 重度焦虑 护理目标 改善呼吸状况 促进身心健康 维持体液和电解质平衡 保护病人安全 减轻焦虑 预防并发症 护理措施 减少心脏工作负荷 控制过量的液体潴留 减少心脏工作负荷 坐位和半坐卧位 适当的休息和活动 控制食物的摄取 预防便秘 供给氧气 药物的使用和观察 非药物治疗的观察和护理 卧床休息的优点 减轻心脏的工作负荷 促进利尿作用 减轻呼吸困难 减少组织的需氧量 减少静脉回流 降低血压 降低心率 心功能分级 一级：日常活动无心衰症状 二级：日常活动出现心衰症状 三级：低于日常活动出现心衰症状 四级：休息时出现心衰症状 体液过多的管理 限钠饮食，限制饮水 严格监测水钠摄入，24小时钠不超过2g 水不超过1500ml 饮食的控制 * 定期检测血清钠、钾，以防水电解质紊乱 护士的职责----监测和护理 监测生命体征、SaO2 监测监测CVP CO PAWP CI 电解质、肾功能的数值 每日测体重 进量和出量的统计 外周水肿情况 药物的使用和观察 护士的职责----监测和护理 休息和活动的指导 营养的摄入 心理/社会/精神的评估 预防并发症 对病人、家属的健康教育 出院指导 监 测--- CVP 中心静脉置管 -操作配合：物品的准备 与病人的沟通、心理安慰 病人体位的摆放 保证操作过程严格无菌 -观察：生命体征的观察 压力波形的观察 并发症的观察 -导管的护理：每日更换延长管及定时更换敷料 换能器位置的摆放、每班调零 导管保持通畅，导管不通畅时的处理 肝素冲管液的配置 尽早拔除