心血管知识绪论.docx

心血管内科Ly  PAGE \* MERGEFORMAT 17 医生站 心电监护操作流程及相关知识 报警设置要求： ECG： HR—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。波速25mm/s。打开心律失常分析和ST分析（报警高低限为±0.20mV）。是否打开起搏分析根据病人实际情况。 BP—基础的20-30％，必要时根据病人实际情况设置。 SPO2— 90-100％，必要时根据病人实际情况设置。 波速25mm/s。 R—10～30次/分,波速6.25mm/s 。 掌握要点： 1.振幅和波形清晰度调整的方法。 FILTER（过滤）：降低了由于其他设备产生的伪差和干扰。 DIAGNOSIS（诊断）：一个未经过滤波的ECG，显示最真实的ECG波。 MONITOR（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉可能导致误报警的伪差。 2.氧饱和度测不出及测量误差的原因 。 指甲床条件不良：如灰指甲、涂指甲油等。 动脉内血流下降：休克、低温，应用了血管活性药物，贫血。 受血液内或皮肤上其他物质的干扰。 周围环境的强光线的干扰（可用不透光的物质遮盖传感器）。 3.测压不可靠或测压时间延长的原因。 病人移动、发抖或者痉挛； 心律失常，极快或极慢的心率； 血压迅速变化； 严重休克或者体温过低； 肥胖和水肿病人。 4.监护仪报警设定的原则。 病人的安全。 尽量减少噪音干扰。 不允许关闭报警功能，除非在抢救时才可以暂时关闭。 报警范围的设定不是正常范围，而应是安全范围。  简简单单，看懂心电图 （入门） 目录： 1. 正常心电图；2.窦性心动过缓；3.窦性心动过速；4房室传导阻滞， 5.房早与室早；6. 心房扑动 7.房颤，8. 室速 9. 室扑；10.室颤； 11.心肌梗死 （一）各波形的意义 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。  （二）关于心电图纸 附：算心率 心律齐：HR=60/P-P(或R-R) 心律不齐：3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10)，既可算出心室率 1.正常心电图 1）窦性P波（振幅：＜0.25mv、时限：＜0.12s) 2）P-R间期 0.12-0.20s 3）心率：60-100次/分 窦速与窦缓口诀：小三大五窦速缓，三五之间无异变。 2.窦性心动过缓=大于五格  3.窦性心动过速=小于三格 4. 房室传导阻滞 P波代表老婆，QRS代表老公（记住这个，下面常用到） P-R间期持续0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。 P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。  P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。 正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率 5.房早与室早 口诀：房早撇，室早阔 房性期前收缩（房早） 房早撇（异常Ｐ波，即P波） 提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。 室性期前收缩（室早） 室早阔（QRS波群宽大畸形） 提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全； 6.心房扑动 ①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的 f 波 ②频率为250-350次/分 ③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则 7.房颤 房颤就是老婆（p波）更年期一天到晚发神经老公（QRS）吓的经常不敢回家且没规律 P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。 8. 室性心动过速 室速是一群光棍（QRS）在跳舞 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。 9. 室扑 P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200-250次/分。 10.室颤 老婆（p波）跑了，老公（QRS）疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。 出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250-500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线 . 一图读懂：心梗心电图改变       心血管疾病抗心律失常药物  高血压的危害 冠心病的三种常见情况  高血压联合用药原则 冠心病的病理基础  左心衰和右心衰的临床表现 胸痛的鉴别