血常规检测相关事项与室内质控绪论.pptVIP

血常规检测相关事项与室内质控绪论.ppt

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室内质控 8、记录的管理 完整的保存好质控品的原始资料 每月室内质控总结分析 a、回顾一个月的质控情况,翻阅失控记录,计算失控率,回顾分析失控原因。 b、观察各质控参数的均值、SD、CV值与其设定值的关系,并与上月的情况进行比较。 c、观察一个月质控曲线的形态与各质控点的分布情况。 室内质控 每个季度均应对质控情况进总结分析。 实验室负责人或指定的负责人应至少每月对室内质量记录进行审查并签字。 所有质控相关记录应保存至少两年。 室内质控 室内质控 室内质控存在的几个误区 1、使用厂商提供参考值作为靶值 室内质控控制的是精密度(重复性),不是准确度。 质控品的值只是一个参考,不具可溯源性。 室内质控 2、使用厂商提供的允许范围作为控制限 各实验室的检测系统不同于厂商的检验系统。 厂商提供的允许范围一般都很大。它只是告诉用户,您的测定值在此范围内,说明控制品没问题。 室内质控 3、从不出现失控,质控曲线的波动在±1SD内,认为质控做得好 设定的SD和实际的SD差异较大。因为判断标准太宽,所以不能发现误差。难以检出失控的情况,质控失去意义,还不如不做质控。 没有失控情况的质控是不正常的。 室内质控 李显航 一、标本的采集 二、标本登记与编号 三、标本保存、送检要求 四、检测结果反馈 五、检测注意事项 六、室内质控 主要内容 一、标本的采集 标本类型:静脉全血 标本采集所需器材:无菌采血针、 EDTA盐抗凝真空管(EDTA-Na2或EDTA-K2)、压脉带、垫枕、75%乙醇、碘伏或25g/L 碘酊、无菌棉签(球)等。 采集方法: 1、选择适宜静脉,在上臂扎上压脉带,先以碘伏或25g/L碘酊棉对欲穿刺处皮肤以里向外作环形消毒,待碘酊干后用75%乙醇棉签以同样方式擦去碘迹(使用碘伏不需脱碘)。 2、开启一次性采血针并应注意是否包装严密,有无过期等。 3、病人紧握拳头,使静脉隆起。 4、左手拇指固定穿刺部位下端,右手持采血针,先以约15°~30°角,沿静脉正面进针,快速穿过皮肤刺入静脉腔中央,见回血后,把采血针另一头插入真空管,采集2mL全血,轻微颠倒混匀8~10次,抗凝混匀不能用力过猛。 5、解除压脉带,放松拳头,以消毒棉签压住穿刺孔,迅速拔出针头。 标本的采集 二、标本登记与编号 日期 编号 姓名 性别 年龄 民族 籍贯 住址 联系电话 2.5 标本登记与编号 2.5.1 登记本写要求:填写登记本时各项目要填写齐全,不能有缺项。所有记录除纸质版外,要有电子版,以便统计和保存。 2.5.2 标本编号原则:各初筛实验室以年份开头,后加样本序号进行编号,如150001,表示2015年第1个样本,以此递进。 三、标本保存、送检要求 血液标本采集必须在2小时内送检测血常规,4小时内完成血常规检测;在血常规检测前标本需放室温转运。 对不合格标本的处理:如发现标本不符合质量要求,如有凝块、溶血等,应拒收,并及时电话通知采血负责人重新采集,并在《不合格标本处理记录本》上记录拒收原因及处理情况 填写送检单时各项目要齐全,编号由实验室人员统一编写。 标本保存、送检要求 检测结果反馈 形态学分类 参考值范围 病因 进一步筛查诊断方法 正细胞性贫血 MCV80~100 fl MCH27~34 pg MCHC320~360g∕L 再生障碍性贫血 RET计数、骨髓检查 溶血性贫血 骨髓检查、RET计数、生化免疫检查 急性失血 妊娠生理性贫血 病史及其他实验诊断 小细胞低色素贫血 MCV﹤80fl MCH﹤27 pg MCHC﹤320g∕L 缺铁性贫血 铁粒幼贫血 骨髓图片、骨髓铁染色、 血清铁蛋白检测 地中海贫血 血红蛋白电泳、基因诊断 大细胞性贫血 MCV﹥100fl MCH﹥34pg MCHC320~360g∕L 巨幼细胞性贫血 骨髓图片检查 慢性再生障碍性贫血 骨髓图片检查、RET计数 单纯小细胞性贫血 MCV﹤80fl MCH﹤27 pg MCHC320~360g∕L 慢性感染 慢性肾炎 病史及其他实验诊断 MCV、MCH、MCHC检测临床意义 五、检测注意事项 1、仪器: 新仪器的初步评价 :本底检查、精密度、携带污染率、线性范围 校准:每年2/次 ,并出具校准报告。 ------《临床血液学检验常规项目分析质量要求》 WS/T 406-2012 2、标本: 血常规检验特别是应用血液分析仪时,静脉血血样是最可靠的标本,与静脉血相比,手指末梢血的准确性和可重复性仍然较差:白细胞计数明显高(+8%)而血小板计数明显低(-9%)。 血液经EDTA抗凝后,白细胞的形态会发生改变,这种改变和时间及EDTA浓度有关。血液比例过高时,由于抗凝剂相对不足,血浆中出现微凝血块的可

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