眼外伤病人的护理绪论.pptVIP

眼外伤的护理 眼外伤的分类 眼挫伤 机械性眼外伤 眼球穿通伤 眼异物伤 眼部化学伤 非机械性眼外伤 热烧伤 辐射性眼外伤 眼挫伤 概况 机械性钝力引起：直接和间接 病因：拳头、爆炸、皮带、球类等 引起眼部多种结构和组织的病变 对视功能危害严重 眼睑挫伤 临床表现： 眼睑水肿、皮下瘀血或血肿 眼睑皮肤擦伤深部组织裂伤 上睑下垂 泪小管断裂 眶壁骨折 眼睑挫伤 治疗和护理： 早期冷敷，48小时后热敷 绷带加压包扎 清创缝合或眼睑成形术 提上睑肌修复、泪小管吻合 注射破伤风抗毒素及预防感染 结膜、角膜、巩膜挫伤 临床表现： 球结膜水肿或充血 球结膜下出血 结膜破裂 角膜擦伤或裂伤，角膜水肿 巩膜裂伤 角膜上皮擦伤 巩膜裂伤虹膜脱出 结膜、角膜、巩膜挫伤 治疗与护理： 结膜充血或出血：预防感染， 促进出血吸收 角膜擦伤：预防感染， 促进上皮生长 角膜水肿：散瞳、激素眼药水 结膜、角膜、巩膜挫伤 治疗和护理： 结膜破裂：清创缝合，详细探查 有无巩膜破裂 角巩膜裂伤：显微镜下清创缝合 虹膜睫状体挫伤 临床表现： 外伤性虹膜睫状体炎 外伤性前房积血 外伤性瞳孔散大 虹膜根部离断及无虹膜 房角后退、继发性青光眼 角膜血染 外伤性前房积血 虹膜根部离断 虹膜睫状体挫伤 治疗和护理： 外伤性虹膜睫状体炎： 局部激素抗炎 严重者全身抗炎治疗 散瞳 瞳孔散大:可行瞳孔成形术 虹膜睫状体挫伤 治疗和护理： 前房积血： 半坐卧位，包双眼，镇静 早期止血，后期促进血液吸收 局部及全身抗炎治疗 瞳孔不散也不缩 积血多可前房冲洗，防止继发性青光眼、角膜血染 虹膜睫状体挫伤 治疗和护理： 继发性青光眼： 药物降眼压，必要时前房穿刺 虹膜根部离断： 有复视可行虹膜根部离断修补术 无虹膜者，可戴变色眼镜或有色 接触镜 晶体挫伤 临床表现: 外伤性白内障 晶体脱位 ·全脱位、半脱位 ·脱入前房、玻璃体， 嵌顿于瞳孔 晶体挫伤 继发改变： 虹膜震颤 散光，高度远视，视力下降 复视 葡萄膜炎 青光眼 外伤性晶体脱位、白内障 眼底挫伤 玻璃体挫伤：液化、出血 视网膜挫伤：视网膜震荡、出血、 裂孔、脱离等 脉络膜挫伤：破裂、出血 视网膜震荡 挫伤性黄斑裂孔 视神经挫伤 急剧视力下降，甚至无光感 瞳孔光发射迟钝或消失 视乳头水肿，或眼底无明显改变 大剂量激素冲击治疗 营养神经治疗 视神经减压 高压氧和反博 眼球穿通伤 眼球穿通伤 致伤原因： 锐利或快速飞溅的物体 损伤部位： 多为角膜、角膜缘或前部巩膜 常见致伤物： 金属碎屑、铁块、石块、子弹、 刀剪和儿童玩具等 眼球穿通伤 临床表现： 视力下降、眼痛 角膜、巩膜或角膜缘伤口 前房变浅或消失、眼压降低 眼内容脱出 球内异物 眼球穿通伤 并发症： 眼内炎 交感性眼炎 眼球萎缩 角膜裂伤、前房变浅、白内障 眼球穿通伤 治疗和护理： 检查及处理时禁压眼球 清创缝合伤口 预防感染 防止并发症 眼部异物伤 角膜和结膜异物 临床表现： 异物入眼病史 刺激症状、异物感 结膜充血，角膜或结膜发现异物 （结膜异物常见于上睑睑板下沟） 角膜异物 角膜和结膜异物 并发症: 角膜溃疡 角膜疤痕 虹膜睫状体炎 角膜和结膜异物 治疗和护理： 冲洗结膜囊 用无菌棉签、针头、异物铲去除异物 预防感染：抗菌素眼膏包眼 门诊随访 交代注意事项 球内异物 分类： 金属性和非金属性 磁性和非磁性 危害： 机械性损伤＋物理化学性损伤 球内异物 临床表现： 明确异物外伤史 眼穿通伤症状和体征 眼内异物停留 眼组织的化学性损伤 化脓性眼内炎 影像学检查 球内异物 治疗原则： 一经确诊，应尽快手术，取出异物 术前抗菌素溶液冲洗结膜囊 有化脓性眼内炎，术中抽取房水、玻璃体细菌培养和药敏试验，玻璃体腔注药 术后全身及局部应用抗菌素 激素抗炎 眼部化学伤 最常见病因是：酸碱烧伤 酸性物质使组织蛋白凝固 或坏死，阻止渗透 碱性物质能溶解组织脂肪， 进一步渗透和扩散 眼部化学伤 轻度