最新中国和全球肿瘤发病率和死亡率解析总结.pptVIP

As of 2008, a total of 177 countries (91%) had introduced the HBV vaccine into their national infant immunization schedules (Fig. 10),although in 2006 only 27% of infants worldwide received the first dose within 24 hours of birth, as recommended by the WHO. No vaccine is available for HCV. * * * * * * * 巴雷特食管(Barrett’s esophagus，BE)是指食管下段黏膜的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替代的一种病理现象。广义的概念包括食管的胃上皮化生或异位，以及柱状上皮化生。为与食管下段的贲门黏膜柱状上皮区分， 曾规定病变范围在胃食管连接处(GEJ) 3cm以上（即所谓的3cm法则）。近年来的概念倾向于指内镜下发现并被病理组织学证实在食管与胃黏膜交界的连接线（GEJ）以上出现的任何长度的原有鳞状上皮被柱状上皮所取代情况。更严格的定义是指GEJ线以上原有鳞状上皮被含杯状细胞的特殊柱状上皮替代情况。 一般认为，反流的各种成分，包括胃液、碱性胆汁、胰液等均可以引起食管下段的鳞状上皮受损，由耐酸、再生能力强的胃粘膜柱状上皮进行修复，从而形成BE。巴雷特食管因为胃肠上皮长在了食管下端，如果长的是胃上皮则可能具有分泌胃酸的能力，而食管粘膜又没有类似于胃粘膜那样象瓷器样的粘膜保护层，容易引起食管粘膜的腐蚀性损伤，造成糜烂或溃疡或引起其他的胃食管反流症状。如果食管上皮长成为肠上皮，部分可出现不典型增生，最后发展为癌变。研究表明，食管腺癌部分是由这种病发展而来，在英、美等国家，约占食管癌的30%～50%，因此，巴雷特食管常视为癌前病变。　 巴雷特食管一般不会癌变，只有极少数的才有癌变潜能。医生在做胃镜检查时怀疑为巴雷特食管，一般会通过内镜钳取少量组织送化验检查，这叫病理活检。　　没有病理活检诊断巴雷特食管既不准确地也不完善，单纯凭胃镜检查只能是带点猜的味道。活检取材病理诊断对确诊BE病变及检测随访其癌变潜能有重要意义。在病理诊断中一般根据检查情况将巴雷特食管柱状上皮分为三种类型，即交界型(贲门型)、胃底型(泌酸-贲门型)及特殊型(肠上皮化生型)。绝大多数的巴雷特食管为交界型和胃底型，只有极少数的才是特殊型(长成了肠上皮)。一般来说，只有特殊型才会出现不典型增生，这里面的少数可能发展为腺癌，即使如此，原发于食管的腺癌约占食管癌的5%~10%，腺癌的癌变过程是一个慢长的过程，首先是出现不典型增生(也叫异型增生)，然后这种不典型增生惭惭加重，最后才会发展为癌变。换句话说，只有那些出现明显不典型增生并会逐年加重的病变才容易发生癌变。　　 肠化型巴雷特食管才是癌前病变，而肠化型中只有极少数出现明显不典型增生者才是真正的癌前病变，这一点胃镜检查不能告诉你，只有病理活检才能明确。 　 * * * * incidence rates for oral cancer sites related to HPV infections, such as the oropharynx, tonsil,and base of the tongue, are increasing in young adults in the United States and in some countries in Europe, which is hypothesized to be in part due to changes in oral sexual behavior. 无烟烟草制品包括嚼烟和鼻烟等，正因为其危害性要小一些，从上世纪70年代起此类产品在瑞典流行。目前，在美国、瑞典和印度，无烟烟草的使用频率最高。数据显示，美国是世界上最大的鼻烟市场。 * An estimated 386,300 new cases and 150,200 deaths from bladder cancer occurred in 2008 worldwide. The majority of bladder cancer occurs in males and there is a 14-fold variation in incidence internationally. The highest incidence rates are found in the countries of Europe, North America, and Northern Africa.