唑来膦酸注射液总结.ppt

我想在咱们妇科专家们都很清楚HPV感染与宫颈癌的发生发展有直接关系，尤其是高危型HPV感染。 * IDSA指美国感染疾病协会 * * 以T淋巴细胞为对象的研究表明膦甲酸钠可通过上调机体的胸腺素表达水平，增强机体的免疫力 * 使用基因芯片技术也确认膦甲酸钠增强了与信号传递及免疫调节相关基因，间接增强免疫调节作用 刘妍、成军等 应用抑制性消减杂交技术筛选膦甲酸钠免疫调节基因 解放军医学杂志2004; 6: 527-530 刘妍等 应用基因表达谱芯片技术研究膦甲酸钠处理Jurkat 细胞后的差异表达基因 解放军医学杂志2004; 5: 386-399 3、具有免疫调节作用 可耐在妇科的临床应用 HPV——宫颈癌的“原凶” HPV属乳头瘤病毒家族，双链DNA的小DNA病毒。 国际公认宫颈癌发生的危险因素： HPV感染的持续存在 高危型HPV感染（主要因素）[ 1] 多种类型HPV混合感染 年龄大于30岁[2] 。 近100%的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性，高度病变（CIN2或CIN3）中约97%为阳性，低度病变（CIN1）中阳性率也达97%。 [ 1 ] Josephine A, Catherine HK, Ceeine TB, et al. Genomic palymorphism of human papillom avirus. type 52 predisposes toward persistent infect ion in sexually active women [ J] . Infec D is, 2004, 90( 1) : 46 - 52. [ 2 ] Sources: NCI SEER Data, 1990-94; Melkert et al., 1993. Int J Canc 53:919. 电镜下HPV 有效预防和控制HPV感染在防治宫颈癌方面起举足轻重的作用 Burnett 采用聚合酶链反应( PCR) 法对原发早期宫颈癌及复发宫颈癌中HPV的存在情况进行了比较研究, 73% ( 11 /15) 在原发肿瘤中发现的HPV 类型在复发肿瘤中亦存在。其中HPV16和HPV18显示高致癌性, 原发和复发的符合率为100%。无一种类型HPV是在复发肿瘤中查出而在原发肿瘤中不存在的。复发的宫颈癌中可检测出多种类型的在原发中存在的HPV, 而且很可能是多种致癌HPV的整合导致了外科切除早期宫颈肿瘤后的高复发率。 Burnett AF, Grendys EC, Willett GD, et al. Preservation of multiple oncogenic human papillom avirus types in recurrences of early stage cervical cancers. Am JObstetGyneco, l 1994, 170( 5 ) : 1230-1233. 目前，CIN在接受治疗后约有0-15%的患者存在病变持续或复发的风险[ 1 ，2] 。 多数研究表明，大多数病变持续或复发的患者治疗后均存在HPV持续阳性，而对于治疗后持续的HPV阴性患者，出现病变持续或复发的几率明显下降[ 3-7 ] 。 HPV感染的抗病毒治疗 提示：手术联合抗病毒治疗促进宫颈病变术后转归，对减少残留和复发率是非常有必要的。 1.Mitchell MF et al. Obstet Gynecol 1998,92(5):737-744. 2.Alvarez RD et al. Gynecol Oncol 1994,52(2):175-179. 3.Nuovo J et al. Int J Gynaecol Obstet 2000,68(1):25-33. 4.Alonso I et al. Gynecol Oncol 2006,103(2):631-636. 5.Song SH et al. Gynecol Oncol 2006,101(3):418-422. 6.Costa S et al. Gynecol Oncol 2003,90(2):358-365. 7.Nam K et al. Gynecol Oncol 2009,20(2):91-95. 哪些情况需要抗病毒治疗？ 经HPV-DNA检测为阳性的患者，包括 尖锐湿疣物理治疗后的患者 一年内复查HPV持续高危阳性患者 伴有宫颈病变（ASCUS，CIN）的HPV高危阳性患者 宫颈癌术后复查HPV仍有高危阳性的患者 （术后HPV高危型持续阳性时还应警惕宫颈癌复发及CIN的复发及进展 ） 虽然目前国内外没有特效抗病毒药物能直接消