重症肺炎界定标准与抗菌素治疗探讨总结.pptVIP

ATS指南:根据危险因素和发病时间HAP分组  成立诊断 有危险因素 无危险因素 轻－中症 重症 重症 轻－中症 早发性 晚发性 早发性 晚发性 晚发性 早发性 早发性 晚发性 第Ⅰ组 “核心”病原体 √肺链 √MSSA √流感嗜血杆菌 √肠道GNB 大肠 肺克 变形 沙雷 “核心”抗生素 √二代头孢菌素或非抗假单胞菌的三代头孢菌素 √酶抑制剂复合制剂 √若青霉素过敏： 氟喹诺酮 克林+氨曲南 第Ⅱ组 第Ⅲ组 除“核心”病原体外，必须覆盖多耐药菌 铜绿假单胞菌 抗假单胞菌的三代头孢菌素 肠杆菌科 + （产ESBL，产AMPC菌）