SPECT在核医学应用-03预案.pptx

SPECT在肿瘤中应用——如何读懂及应用SPECT;超声;解剖结构与功能成像优缺点比较;核医学成像的原理;Single Photon Emission Computerized Tomography（单光子发射性计算机断层显像） 核医学最常用的显像设备 示踪剂：单光子放射性核素：99mTc、131I ;骨显像 ：骨骼疾患诊断与鉴别 前哨淋巴结显像： 甲状腺显像：甲状腺结节良恶性鉴别 奥曲肽显像： 肾显像：肾脏功能测定 其他：肺通气灌注显像、心肌灌注显像、甲状旁腺显像、消化道出血显像、胆道显像……;骨显像（骨扫描）;骨组织;显像原理 与骨骼无机盐离子交换、化学吸附 与骨骼有机成分结合 影响显像剂聚集因素 * 骨骼局部血流灌注量 无机盐代谢更新速度 成骨细胞活跃程度;优点 功能显像，灵敏度高、早期诊断 一次显像可以显示全身骨骼的病理改变 无已知的禁忌症 不足 特异性较差 分辨率不如X线;方 法;适应证;正常骨显像图像（全身、断层、局部静态）;正常骨显像图像（青少年）;图像分析;图像分析;图像分析;超级骨显像 全身骨骼放射性普遍、均匀性浓聚，双肾不显影，软组织放射性低 原因： 肿瘤广泛性骨转移、甲状旁腺机能亢进;骨外异常放射性分布：软组织异常浓聚 原因：伴有骨化或钙化成分的肿瘤和非肿瘤病变、局部组织坏死、放疗后改变、桨膜腔积液、骨化性肌炎等;肺癌术后;转移性骨肿瘤的表现;左股骨软骨肉瘤 ;多发性骨结核;特点为多发性关节炎、骨膜炎与杵状指（趾）、膝肘腕踝等关节常被累及，病骨区软组织有胀压痛，以胫腓骨和尺桡骨远端较为明显，严重者可累及股骨、肋骨和掌骨等。;骨质疏松;骨质疏松;退行性骨关节病; Na18F PET骨显像;前哨淋巴结显像;前 哨 淋 巴 结（sentinel lymph node，SLN）;Lymphangion;前哨淋巴结显像：肿瘤周围注射放射性示踪剂后，示踪剂随淋巴，引流到SLN中，利用核医学仪器显示SLN的技术;乳腺癌 (breast cancer);乳腺癌SLNB的意义;乳腺癌SLNB（相对）禁忌证;乳腺癌患者;乳 腺 癌 SLN 检 测 理 论 基 础;淋巴结结构;荧光显微镜观察颗粒型显像剂 定位机理;乳腺癌SLN显像;CD20;正常淋巴结内含有大量的B淋巴细胞，膜表面高度表达CD20抗原分子 99mTc-IT-Rituximab 显像原理：通过与B细胞上CD20 分子结合，定位于SLN内;99Tcm-Rituximab 优 势;99Tcm-Rituximab 优 势;;手持核素针式探测器;乳腺癌前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy in breast cancer);;SLN无转移;;前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）：原发肿瘤淋巴引流区域中第一站的淋巴结、最早发生肿瘤转移的淋巴结 前哨淋巴结≠转移淋巴结 前哨淋巴结显像：为活检提供准确SLN位置和数目 前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）判断局部淋巴结是否有(微小)转移灶，做出准确的临床分期，避免不必要的腋窝淋巴结清扫，减少术后并发症的发生。 ;奥曲肽显像;显像原理; 生长抑素受体显像;正常图像;30min;18F-FDG ;18F-FDG ;甲状腺显像;放射性核素;显像方法;正常影像;异常影像;临床应用-甲亢;临床应用-甲亢;临床应用-亚甲炎;异位甲状腺;甲状腺结节;临床应用-甲状腺结节;结节的良恶性与结节功能关系;组织分化较好的甲状腺癌（如乳头状癌和滤泡状癌 ）及转移灶能够摄取131I而显影，故可利用寻找甲状腺癌的转移灶。;甲Ca转移灶诊断与定位的注意事项;Thanks for your attention;肾动态显像;尿生成的过程;肾动态原理 静脉“弹丸”注入肾脏显像剂，用SPECT动态采集，可以观察到显像剂通过腹主动脉、肾动脉、肾皮质、肾盏肾盂、输尿管、膀胱的动态过程。获得肾动态功能图像、肾图及GFR等肾功能定量指标。 分析肾血流灌注/肾功能/上尿路通畅情况。 ;肾动态显像的适应症;肾动态扫描;临床应用;正常肾动态影像和肾图;肾 图; 正常肾图和分析指标 ;正常肾图：a、b、c三段 a段，反映肾血流灌注的情况 b段，反映肾功能和肾血流量 c段，反映尿流量和尿路通畅程度，在尿路通畅情况下也反映肾功能。 两侧肾图的形态和高度基本相似;★ 常见７种典型异常肾图;尿路梗阻;●曲线分析 a段正常／略低； b段为一直线； bc段无分界。 ●临床意义 多见于梗阻时 间长，使肾功 损害或肾功受 损并发梗阻。 ;;低水平延长型