抗菌药物的合理使用和分级管理.pptVIP

抗菌药物临床应用管理的背景 抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物，在感染性疾病的治疗中发挥了重大作用 抗菌药物在临床应用中存在较多不合理情况 选用原则 临床选用抗菌药物应遵循《指导原则》，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药物价格等因素加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”进行治疗。 一般对轻度与局部感染患者应首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗； 严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗； 特殊使用抗菌药物的选用应从严控制。应具有严格临床用药指征或确凿依据 不合理使用突出 在临床实践中，不合理用药现象屡见不鲜，轻者给病人带来不必要的痛苦，严重者可能酿成医疗事故，造成药物灾害，给当事人乃至社会带来无法弥补的损失。 因此，规范医院处方点评工作，提高处方质量，建立完善抗菌药物分级管理制度，对促进合理用药，保障医疗安全，有重要意义。 1.?用药不对症:?多数情况属于选用药物不当，也有是开错、配错、发错、服错药物造成的。无用药适应症而保险或安慰性用药，或者有用药适应症而得不到药物治疗，也属于用药不对症。 2.?使用无确切疗效的药物:?受经济利益驱动，给病人使用疗效不确切的药物。有些情况属于宣传报道的疗效与实际不符。 3.用药不足:?首先指剂量偏低，达不到有效治疗剂量。再就是疗程太短，不足以彻底治愈疾病，导致疾病反复发作，耗费更多医药资源。? 4.用药过分??用药过分分四种情况：①用药剂量过大；②疗程过长；③无病用药，主要指长期使用以保健为目的的药品，以及不必要的预防用药；④轻症用重药，这里的“重”有两层含义，一层含义指贵重药，另一层含义指用药分量重，治疗普通感冒也要主治药、辅助药形成系列，预防药、对症药、保健药配套使用。?抗菌药物的使用在此表现明显。 5.使用毒副作用过大的药物??无必要地让病人承受较大的治疗风险，容易发生可以避免的药物不良反应或药源性疾病。 6.合并用药不适当??合并用药又称联合用药，指在一个病人身上同时或相继使用两种或两种以上的药物，治疗一种或多种同时存在的疾病。合并用药不适当包括：无必要地合并使用多种药物；不适当地联合用药，导致不良的药物相互作用，配伍禁忌（存在配伍禁忌的药物在同一瓶输液中使用，或输液时不冲管连续使用）。 7.给药方案不合理??未在适当的时间、间隔，经适当的途径给药。 8.重复给药??多名医生给同一病人开相同的药物，或者提前续开处方。 发现处方或用药医嘱中存在的问题、及时实施干预措施、达到改进与提高的目的：  药物使用剂量过大 胸腺肽100mg+5%糖100 mL 克林霉素1.2g+生理盐水150 mL 头孢孟多酯4g/0.9%氯化钠100 mL 用法欠妥 红霉素0.5g+ 5%葡萄糖注射液250ml 护士配制时加5%碳酸氢钠4ml（医嘱单显示） 配伍禁忌 注射用克林霉素与左氧氟沙星氯化钠注射液的联用？ 分析：应先用杀菌剂左氧氟沙星氯化钠注射液，再用抑菌剂克林，且两者输注时间应尽可能长一些。 注射用头孢哌酮与左氧氟沙星氯化钠注射液的联用？ 分析：两者均为广谱抗菌素，联用抗菌谱重叠且易产生耐药、易增加ADR、增加病人费用，建议临床一般病种不要再联用。 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿鲁科尔沁旗东沙布乡境内。1994年列为“全国十大考古新发现”之一。宝山壁画中最引人注目的是《杨贵妃教鹦鹉图》。该画高0.7米、宽2.3米，用于笔重彩绘制，最突出的表现了 晚唐风格。唐代擅长绘贵妇仕女的大师周昉绘制了《杨贵妃教鹦鹉图》，不仅享誉中原，而且还影响全国各地。发现于阿旗宝山古墓里的这幅画，就是契丹人聘请中原画家按照周氏风格绘制的， 技法深得周氏画风的真传。在唐人真迹稀如星风的今天，能够从中完整了解唐代人物画的杰出成就，堪称美术史研究的辛事。这幅壁画现今保存在阿鲁科尔沁旗博物馆，历经千年，恍如新绘，是该馆的镇馆之宝。 欢迎大家观看！ 费别 普通处方 处方编号：263101 昆明市延安医院 普通处方笺 姓名：张