中医内科学心悸.pptVIP

中医内科学心悸; 指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 轻者——惊悸；重者——怔忡，可呈持续性。;文献摘要 ; 2．病因： 《内经》虽无病名，但已认识到心悸的病因。如《素问?平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。《 素问?举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。 《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。 《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。 《医林改错》重视瘀血内阻所致的心悸怔忡。 ;3．治疗： 《金贵要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。 《丹溪心法》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”。 《医林改错》：从瘀血论治，方用血府逐瘀汤。 ;范围 ;病因;1.体虚劳倦： ①禀赋不足，素质虚弱,或久病伤正，耗损心之气阴； ②或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调， 心神失养，心悸 。;;;4.药食不当 ①嗜食肥甘厚味、煎炸炙博， 蕴热化火生痰，痰火上扰心神，心悸 ； ②或药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸； ③或补液过多、过快。 ;病机 ;诊断依据 ;鉴别诊断：惊悸与怔忡;鉴别诊断：心悸与奔豚 ;相关检查 ;1．辨虚实 虚——气血阴阳亏虚； 实——痰饮、瘀血、火邪上扰 2．辩病位 病位在心，但也可导致其它脏腑功能失 调或亏损；其它脏腑的病变也可直接或 间接影响到心 ;3．辨脉象变化 （1）脉率快速型心悸：一息六至—数脉；一息七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱脉；一息十至以上—浮合脉。 （2）脉率过缓型心悸：一息四至—缓脉；一息三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败脉；二息一至—奇精脉 （3）脉率不整型心悸：促脉—数时一止，止无定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉来更代，几至一止，止有定数。 ;;证治分类 ;一 心虚胆怯证;心???胆怯证 常用药及加减：;二 心血不足证;心血不足证 常用药及加减;三 阴虚火旺证;阴虚火旺证常用药及加减;四 心阳不振证;心阳不振证常用药及加减;五 水饮凌心证;水饮凌心证常用药及加减;六 瘀阻心脉证;瘀阻心脉证常用药及加减;七 痰火扰心证;痰火扰心证常用药及加减;1．调情志 2．节饮食 3．慎起居 4．长期治疗 ;结语 ;心悸阴虚火旺证，心阳不振心血虚； 水饮凌心痰火扰，心虚胆怯瘀血阻。中医内科学心悸; 指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 轻者——惊悸；重者——怔忡，可呈持续性。;文献摘要 ; 2．病因： 《内经》虽无病名，但已认识到心悸的病因。如《素问?平人气象论》：“……左乳下，其动应衣，宗气泄也”。《 素问?举痛论》：“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”。 《金匮要略》和《伤寒论》则认为其病因有惊扰、水饮、虚劳及汗后受邪等。 《丹溪心法》认为心悸的发病应责之虚与痰。 《景岳全书》认为怔忡由阴虚劳损所致。 《医林改错》重视瘀血内阻所致的心悸怔忡。 ;3．治疗： 《金贵要略》提出了基本治则，并以炙甘草汤治疗“心动悸，脉结代”，为后世医家所沿用。 《丹溪心法》：“惊悸者血虚，惊悸有时，从朱砂安神丸”。 《医林改错》：从瘀血论治，方用血府逐瘀汤。 ;范围 ;病因;1.体虚劳倦： ①禀赋不足，素质虚弱,或久病伤正，耗损心之气阴； ②或劳倦太过伤脾，生化之源不足，气血阴阳亏虚，脏腑功能失调， 心神失养，心悸 。;;;4.药食不当 ①嗜食肥甘厚味、煎炸炙博， 蕴热化火生痰，痰火上扰心神，心悸 ； ②或药物过量或毒性较剧，耗伤心气，损伤心阴，引起心悸； ③或补液过多、过快。 ;病机 ;诊断依据 ;鉴别诊断：惊悸与怔忡;鉴别诊断：心悸与奔豚 ;相关检查 ;1．辨虚实 虚——气血阴阳亏虚； 实——痰饮、瘀血、火邪上扰 2．辩病位 病位在心，但也可导致其它脏腑功能失 调或亏损；其它脏腑的病变也可直接或 间接影响到心 ;3．辨脉象变化 （1）脉率快速型心悸：一息六至—数脉；一息七至—疾脉；一息八至—极脉；一息九至—脱脉；一息十至以上—浮合脉。 （2）脉率过缓型心悸：一息四至—缓脉；一息三至—迟脉；一息二至—损脉；一息一至—败脉；二息一至—奇精脉 （3）脉率不整型心悸：促脉—数时一止，止无定数；结脉—缓时一止，止无定数；代脉—脉来更代，几至一止，止有定数。 ;;证治分类