中医内科学水肿淋证癃闭.pptVIP

中医内科学水肿淋证癃闭;概述;病因病机;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;淋证;一、概述 证名 淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。 ; 甘肥酒热 下阴不洁 劳心过分 恼怒伤肝 气火郁于膀胱 ;;病位：肾、膀胱，与肝脾有关 病理：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利 病性：实证——湿热、气滞 虚证——脾肾不足 虚实夹杂 *久病，热伤阴，湿遏阳——正虚邪恋 *正虚易感外邪;三、诊疗 临床症状：膀胱刺激征 体征 可有发烧（感染） 小腹压痛（膀胱炎） 肾区口击痛（肾结石、肾盂炎、肾积液等） 试验室检验 血、尿常规;鉴别诊疗 尿短频涩，与癃闭鉴别： 癃闭排尿困难，小便量少，甚至点滴全无， 无尿痛 血淋与血尿鉴别： 血尿者尿时无痛。 膏淋与尿浊鉴别： 排尿时无疼痛滞涩。;多种淋证特殊体现： 热淋：尿时灼热刺痛。 血淋：溺血而痛 气淋：少腹胀满较明显，小便晦涩疼痛， 尿有余沥。 石淋：小便排出砂石为主症，尿时中断， 尿线变细，或伴肾绞痛征。 劳淋：病程长，小便淋沥不已，遇劳即发。 膏淋：小便如米泔水或滑腻如脂膏。;四 分证论治 热淋 症状：共症+热淋特征+湿热舌脉 小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹 拘急胀痛。腰痛拒按，寒热起伏、口苦、 呕恶，便秘，舌苔黄腻，脉滑数或濡数 辨证要点：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司 治法： 清热利湿通淋 方药： 八正散 ;石淋 症状：共症+石淋特征 尿中时夹砂石，排尿晦涩，尿时疼痛， 或排尿时忽然中断，尿线变细。或肾绞 痛。尿中带血，舌质红，苔黄薄，脉弦。 久病气虚：神疲乏力，面色少华 阴虚：五心烦热，腰酸隐痛 辨证要点：湿热蕴积，煎熬尿液，炼为砂石， 梗阻尿路 治法： ???热利湿，通淋排石 方药：石苇散;气淋 实证症状：共症+气滞之实证 小便涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，情志不舒， 苔薄白，脉沉弦。 辨证要点：情志怫郁，气机郁结，膀胱气化不利 治疗：利气疏导 方药：沉香散;膏淋 实证症状：共症+膏淋特征+湿热实证症状 小便混浊如米泔水，尿道涩热疼痛，舌红苔 黄腻，脉濡数 辨证要点：湿热下注，阻滞脉络，脂液不循常道 治法：清热利湿，分清泌浊 方药：程氏萆解分清饮 ;劳淋 症状：共症+劳淋特征+脾肾虚症候 小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止， 遇劳即发，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡脉 细弱。 辨证要点：脾肾两虚，湿热留恋 治法：健脾益肾 方药：无比山药丸 ;五、预防与调摄 增强体质，注意卫生 六、回忆与展望 尿路感染的防治 常用清热利湿通淋药：黄柏、淡竹叶、泽泻、车前、滑石、苡米、木通、萆薢、土茯苓、灯心草、通草、瞿麦、扁蓄、猪苓、通草、石苇、金钱草、玉米须、猪笼草、猫须草、木棉花等;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*中医内科学水肿淋证癃闭;概述;病因病机;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;辨证论治;淋证;一、概述 证名 淋证是指小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，或痛引腰腹的病证。 ; 甘肥酒热 下阴不洁 劳心过分 恼怒伤肝 气火郁于膀胱 ;;病位：肾、膀胱，与肝脾有关 病理：肾虚，湿热蕴结膀胱，气化不利 病性：实证——湿热、气滞 虚证——脾肾不足 虚实夹杂