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中医内科学消渴 目录CONTENT01 病因病机02 诊查要点03 辨证论治04 预防调摄 01病因病机 病因禀赋不足饮食失节情志失调劳欲过分 病机阴虚为本，燥热为标 病变脏腑在肺、胃、肾《医学纲目·消瘅门》说：“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液???无气管摄，而精微者亦随溲下，故饮一溲二。” 临床上，瘀血也是消渴的主要病机 02诊查要点 诊疗根据“三多一少”症状“三多一少”症状不著，中年之后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙煿，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等病证者，应考虑消渴的可能性。与禀赋不足有较为亲密关系，故考虑消渴病的家族史可供诊疗参照 03辨证论治. 辨证要点辨病位上消、中消、下消 辨本症与并发症辨标本阴虚为主，燥热为标，互为因果，病情不同各有侧重 治疗原则《医学心悟·三消篇》曰：“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”本病常发生血瘀及阴损及阳的病变，临床应对症治疗清热润燥，养阴生津 证治分类010203上消 肺热津伤证中消 胃热炽盛证 气阴亏虚证下消 肾阴亏虚证 阴阳两虚证 上消口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数治法：清热润肺，生津止渴肺热津伤证证机概要：肺脏燥热，津液失布代表方：消渴方加减 中消多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力治法：清胃泻火，养阴增液胃热炽盛证证机概要：胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液代表方：玉女煎加减 中消口渴引引，能食与便溏并见，或饮食降低，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。治法：益气健脾，生津止渴气阴亏虚证证机概要：气阴不足，脾失健运代表方：七味白术散加减 下消尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴固肾肾阴亏虚证证机概要：肾阴亏虚，肾失固摄代表方：六味地黄丸加减 下消小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。治法：滋阴温阳，补肾固涩阴阳两虚证证机概要：阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。代表方：金贵肾气丸加减 04预防调摄 预防调摄《儒门事亲.三消之说当从火断二十七》不减滋味，不戒嗜欲，不节喜怒，病已而复作。能从此三者，消渴亦不足忧矣！戒烟酒、浓茶及咖啡等保持情志平和，起居有常，饮食有节 谢谢！中　医　内　科　学