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个案护理书写;内 容;1.概 念;“个案护理”专栏：如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。; 1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 经过成功的护理取得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。 2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴 ;1.复杂、危重的病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用 2.应用新技术、新措施、新疗法的病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理 3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理的讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血管内凝血误诊1例 4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者的???理 5.罕见病例、常见病不常见体现的病例 6.药物少见的不良反应病例 …… ; 全方面搜集病例资料 查阅国内外同类文件 征询同行教授、权威 参阅各家期刊的要求;个 案 护 理 格式;题目： ;摘 要;关键词; 前 言;临床资料、护理、小结三个部分; 1.临床资料： 要点简介与护理有关的内容，不要过多简介医生的诊疗治疗措施 2.护理： 要点是根据个体情况采用的某些创新尝试和独特做法，要详细详细简介，以体现文章的特色。 3.小结： 根据整个案例的护理过程，概括病例的特殊性，护理的特色，以及护理的效果，总结作者真正的护理体会，与题目、摘要、序言，必须保持逻辑上的一致性，写作上做到“前后呼应”。 ; 要求：有一定的文件量 近期（1～3年）文件 用权威期刊 1/3国外文件 ;参照文件著录格式：;我们文件检索的资源：; 个案范文.docx个案格式;问题一：选择的病例无特殊性问题二：病历资料描述犹如病程录问题三：护理措施如常规问题四：缺乏同类文件作佐证问题五：无真正的护理体会; 提议一：选择的病例要有特殊性，如临床少见，患者病情复杂，在治疗过程中病情反复，护理难度大，最终成功救治的案例。或者属于“高精尖”技术的病例。;提议二：在工作中搜集和保存完善的护理资料。尤其需要注意，护理个案的资料必须是护士搜集的资料，而不是使用医生搜集的资料（如病程录）;提议三：写自己参加护理的个案，只有亲自护理过的病例写起来才得心应手提议四：熟悉个案写作的措施，在写作前复习个案写作的条件、格式、写作要求，并阅读数据库同类文件，模仿着写。;提议五：用“怎么做”的语气简介护理措施，因为病例特殊，所以临床上仅用常规护理往往处理不了问题，所以作者需要在个案护理中查阅大量有关文件，研究同行的做法与经验，再结合个案详细情况进行某些创新和尝试，使文章有特色、有内容。;提议六：用患者的反应来评价护理的效果，个案护理是对单个病例的进一步剖析，在疾病的每个阶段，患者对健康情况的接受程度、实施护理措施后的效果、对护理的满意度等都有详细反应，写作时均要实事求是地报道，如病情反复时的心理变化、病情变化时的临床特征、患者的态度等，只有经过进一步的剖析和护患双方的互动，才干真实地反应出个案护理的效果个案护理书写;内 容;1.概 念;“个案护理”专栏：如：中华护理杂志；中国实用护理杂志；护理学杂志；护士进修杂志；护理学报；护理研究；解放军护理杂志，以及护理与康复杂志等。; 1、病例本身特殊,（新、稀、奇、特） 经过成功的护理取得良好的效果；高、精、尖的诊疗技术。 2、在护理措施上突破常规, 有所创新, 经验可供同行借鉴 ;1.复杂、危重的病例 临床少见，病情复杂多变，治疗护理难度大 如：1例双胎剖宫产术后并发羊水栓塞产妇的急救护理 医护协同分层管理在1例急危重症产科个案中的应用 2.应用新技术、新措施、新疗法的病例 如：应用零射线射频消融术救治1例妊娠33周伴短阵室性心动过速孕妇的护理 3.误诊误治病例 如：产科失血性休克转诊处理的讨论——附剖宫产并发失血性休克、弥散性血管内凝血误诊1例 4.首发病例 如：首例甲型H1N1患者的???理 5.罕见病例、常见病不常见体现的病例 6.药物少见的不良反应病例 …… ; 全方面搜集病例资料 查阅国内外同类文件 征询同行教授、权威 参阅各家期刊的要求;个 案 护 理 格式;题目： ;摘 要;关键词; 前 言;临床资料、护理、小结