脑卒中之脑梗塞的治疗和_护理.pptVIP

“备”则“倍” 有准备、有规划的人生更精彩！ 密切观察意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸，血压，肢体活动，语言变化等，如有变化随时通知医生。 昏迷或高热患者，按昏迷，高热护理常规 防止病人烫伤，此类病人存在不同程度的意识，感觉运动障碍。 昏迷，偏瘫和有精神症状应加放床档，防止坠床发生意外。 由于疾病本身或卧床排便方式改变，尿潴留根据医嘱给予导尿，或留置尿管，并嘱病人多饮水。 脑梗塞病人的观察与康复护理 卧床病人要注意口腔，皮肤，会阴部的清洁，防止并发生症的发生。 瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及过展，可用夹板等扶托定。时进行按摩，被动运动，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩，，肢体挛缩畸形。 病情危重者按相应护理级别要求认真及时书写护理记录及记出入液量。 脑梗塞病人的观察与康复护理 做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合治疗和护理。 主动与病人沟通，用通俗语言讲解相关的疾病知识，做好病人的健康宣教工作。 出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效，预防复发，肢体的功能锻炼等注意事项。 脑梗塞病人的观察与康复护理 锻炼病患语言训练标准教育计划 让患者用喉部发“啊”声，或用咳嗽、用嘴吹火柴诱导发音训练 让患者听常用句的前半句，令其说出后半句 能发音的患者，在医务人员的帮助下，可对着镜子发音，由易到难，由短到长，在视觉和触觉帮助下观察构音器官的位置和口形，并随时矫正。 言语刺激疗法 利用语言训练磁带，将日常生活用的词组、句子制成适宜患者跟读的盒式录音带，每练习5分钟，间隔10秒。 听语指图 复述 听语指字 命名 读字和写字 指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动，以促进患者发音。 充分肯定训练成绩，同时抓住发音弱点进行针对性练习。 伴有构音障碍者的训练 定期检查评估患者口语表达情况 肢体功能锻炼病人标准护理教育计划 急性期标准护理教育计划 预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩。 保持各关节功能位置，预防关节畸形，方法：取仰卧位，保持瘫痪肢体于功能位置，即肩外展50°，内旋50°，屈50°，将整个上肢放在一衬垫上，放置内收，上肢微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱布卷，患侧下肢及膝关节屈曲，在膝下置一小枕，腿外侧放砂袋，以防其外展外旋，足底垫足板，以防止足下垂和外翻。 经常为患者翻身，变换体位，后置肢体于功能位置。 床上被动运动 按摩患侧肢体 康复期标准护理教育计划 护理工作将以床旁功能训练为重点，帮助指导病人由卧位－坐位－立位－站立－行走。 自我运动训练 指导患者健肢主动运动或健肢协助患肢被动运动 患肢主动运动。 鼓励病人练习翻身及向上下、左右移动身躯，翻身或移动身体时用键侧抓住床边或床栏或在他人协助下练习起坐 练习腰背肌、腹肌，让病人下肢自由伸展，立膝。 坐，站，走功能锻炼 （1）坐起训练：由护理人员辅助坐起，一般适用活动靠背床进行训练，床头角度由30°开始，每天增加5°—10°，到80°为止。每天坐起时间从5分增加到30分，直到60分为止。训练10天后增加每天坐起次数及坐起时间，经靠背起有一定耐力后改为不用靠背独立坐起。 （2）站立训练：先在帮助下扶支撑物站立，并多次重复直至最后徒手站立；由坐位自己站立，起立时先俯身向前，然后挺直躯干；两下肢分开，先健侧后患侧轮流支持体重，基本稳定后，可转入步行训练。 (3)行走训练：患肢肌力达Ⅳ级，护理人员训练病人站立行走时要立于患者患侧，同时要纠正足下垂，膝关节强直的不良步态。 脑卒中之脑梗塞的治疗和护理 脑血管疾病是 各种血管源性脑病变 引起的脑功能障碍，脑 卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 脑血管病的定义 常见病 多发病 三大死亡原因之一 遗留瘫痪、失语等严重残疾 社会和家庭带来沉重负担 CVD 我国1986—1990年大规模人群调查 发病率 109.7—217/10万 患病率 719—745.6/10万 死亡率 116—14108/10万 男：女比例 1.3—1.7：1 发病率、患病率和死亡率随年龄增长 45岁后增长明显，65岁以上人群增长更显著，75岁以上发病率是45—54岁组5—8倍。 发病率与环境、饮食习惯和气候等因素有关 我国脑卒中总体分布呈北高南低、西高东低的特征，纬度每增高5度，脑卒中发病率增加64.0/10万，死亡率增加6.6/10万 一年四季均可发病 一般冬季多于夏季，由于各地气温，气压温度不同 我 国 1986 1990 年 大 规 模 人 群