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第十六章 社区的康复护理 学习重点 掌握：社区康复护理基本概念 社区残疾人康复护理实施 熟悉： 社区康复护理对象；工作内容 社区残疾人康复护理程序 第一节 概述 基本概念： 1.康复 综合协调地应用各种措施，最大限度的恢复和发展与病、伤、残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。 一. 基本概念： 2.康复护理 是研究伤病者与伤残者身体、精神康复的护理理论、知识和技能的科学。 一. 基本概念： 3、社区康复护理 将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程， 社区护士依靠社区内各种力量，对社区伤残者进行的护理。 社区康复护理的对象 残疾者 残损 残疾 残障 老年体弱者 慢性病病人 残疾 3.残疾 1）残损：功能形态障碍，是指心理上、生理上或解剖结构或功能上的任何丧失。 2）残疾：个体能力障碍，是指个人因残损使能力受限或缺乏，不能按正常的方式和范围进行活动。 3）残障（废）：社会功能障碍，由于残损或残疾，限制或阻碍一个人完成在正常情况下应能完成的社会作用。 社区康复护理的工作内容 预防残疾的发生 进行社区残疾者的普查 康复训练 教育康复 职业康复 社会康复 独立生活指导 康复治疗方法 物理疗法：光疗、电疗、磁疗、水疗等 运动疗法：医疗体育、耐力运动、拳术与气功 作业疗法：家务活动、日常生活等 语言疗法 中医疗法 康复工程 康复护理 心理疗法 社区康复护理的方法 原则 自我护理为主 协同护理为辅 功能锻炼贯穿始终 心理护理 第二节 社区残疾人的康复护理程序 康复最终目的 提高残疾者的生活质量 社区常见残疾 先天性畸形 各种原因导致的功能障碍 社区残疾人的康复护理评估 社区康复评估 家庭康复评估 个体康复评估 社区康复护理的评定 社区康复评估 家庭康复评估 家庭类型 家庭结构（家庭关系） 家庭功能 个体康复评估 个人病史 重点是功能障碍发生的时间、原因、发展，对日常生活、工作、学习、社会活动的影响及治疗和适应情况 体格检查 重点与残疾有关的肢体和器官 康复功能检查 总体功能评定及肢体及器官残疾程度评定 写康复评定报告 社区残疾人的康复护理诊断 对个人、家庭、社区现存或潜在的康复问题的护理判断 特点 以残疾为中心，关注疾病所致的功能丧失情况 综合分析确定诊断 常见的康复护理诊断： 自我照顾能力不足 保护 能力改变 思维改变 适应能力降低 活动能力障碍 能量供应失调 吞咽困难 有孤独的危险 沟通障碍 照顾者角色困难 社交隔离 迁居应激综合征 刘老，62岁，中风，瘫痪在床3年，肢体萎缩，骶尾部有一3X4cm 的压疮，表达口齿不清，子女平素上班，无暇照顾老人。 请写出此病例的护理诊断？ 康复护理基本技术 学习形式：小组汇报 汇报形式：PPT讲解结合视频或现场演示等 汇报时间：每组汇报5-8分 汇报建议： 演示部分最好有情节，表现出康复护理的应用情境 康复护理基本技术 汇报分组：教材246页六 （二）体位及其变换 （三）放松训练 （六）日常生活1、3、4… （六）日常生活5、6 （七）呼吸训练 （八）体位排痰 案例分析 ? 某病人，男，68岁，高血压病史十余年，30天前出现神志不清，伴左侧上下肢体偏瘫。现神志转清，左侧上肢屈曲，肌力和肌张力增高，左下肢伸展，足略内翻，大小便能控制。病人在家里卧病在床，妻子已退休，身体健康，可以在家照顾他。 问题：（1）若作为社区康复护士，如何指导和帮助病人在家中康复？ （2）社区护士应帮助病人完成哪些日常活动训练？ 小组课前准备作业 假设你是一名社区护士，需要对社区的老年人开展三级预防工作… 工作方式：利用社区健康课堂，采用PPT讲课结合视频或演示等方式 时间：下次课（6月4日），汇报时间5-8分钟 汇报内容：（7组） 1老年人一级预防健康指导 2老年女性二级预防健康指导 3老年高血压患者居家护理指导 4老年呼吸系统患者呼吸锻炼指导 5老年性痴呆患者居家护理指导 6老年糖尿病患者居家护理指导 7老年乳腺癌患者居家护理指导 谢　　谢 宝山壁画 宝山壁画是引人注目的昂贵文物。此壁画发现于阿