生理呼吸-2015解答.ppt

尽力吸气后再尽力尽快呼气至余气量，记录并绘制最大呼气流速-容积（maximum expiratory flow volume, MEFV）曲线。 a. 化学感受器： 脑干呼吸中枢 中枢化学感受器（脑脊液H+浓度和CO2分压） 外周化学感受器（动脉血O2和CO2分压和H+浓度） 1. 化学因素对呼吸的调节 适宜刺激：O2、CO2和H+。 分类： 四.呼吸的反射性调节 位于延髓腹外侧的浅表部位。 ①.中枢化学感受器： R I C 头端区：化学感受性 中间区：向中枢投射的中继站 尾端区：化学感受性 a. 化学感受器： 有效刺激：脑脊液和局部细胞外液中H+浓度升高, 作用：调节脑脊液的H+浓度，保持中枢神经系统内稳定的pH值。 特点： 血中的H+不易透过血脑屏障直接作用小,缓慢； 对CO2敏感性高,血中CO2的反应有时间延搁,适应快； 不感受缺O2刺激。 ①.中枢化学感受器： a. 化学感受器： CO2：主要通过升高脑脊液中的[H+]调节呼吸。CO2易通过血脑屏障进入脑脊液，在碳酸酐酶作用下与水反应形成碳酸，解离出H+，从而刺激中枢化学感受器而引起兴奋。对外周化学感受器作用相对较弱。 ①.中枢化学感受器： a. 化学感受器： 分布：颈动脉体（呼吸）和主动脉体（循环），其中的I型细胞（球细胞）。 ②.外周化学感受器： a. 化学感受器： 适宜刺激：是动脉血Po2降低、Pco2升高或[H+]升高的变化。 外周化学感受器感受的是血Po2，而不是血氧含量。所以在CO中毒时，血氧含量虽然下降，但血Po2正常，故组织缺氧也不引起呼吸反射。 ②.外周化学感受器： a. 化学感受器： 颈动脉体和主动脉体冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地引起呼吸加深加快。颈动脉体对呼吸中枢的影响大于主动脉体。 颈动脉体－－窦神经－－舌咽神经－－孤束核（延髓） ②.外周化学感受器： a. 化学感受器： ①CO2对呼吸的调节： 一定水平的Pco2对维持呼吸中枢的兴奋性是必须的。 Pco2↓(过度通气)→呼吸暂停。 Pco2↑： 2%：呼吸加深加快，肺通气量↑(7%：通过调节，血中Pco2可维持在接近正常水平)。 7%：肺通气量不能继续作相应增加，血中Pco2急剧↑，出现中枢神经系统毒性症状：不安、头痛、头昏、呼吸困难等。 15%：意识丧失、惊厥。 30%：呼吸中枢麻痹、死亡。 b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 1. 化学因素对呼吸的调节 在一定范围内，动脉血Pco2升高可使呼吸加强。 CO2对呼吸的调节是通过中枢和外周两条途径实现的。 ①CO2对呼吸的调节： b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 ⑴刺激中枢化学感受器(为主,潜伏期长)：通过使脑脊液中[H+]升高机制（间接）。 CO2 + H2O = H2CO3 = H+ + HCO3－ 依据：保持人工CSF的pH不变，用含高浓度CO2的人工CSF灌流脑室并不引起呼吸加深加快。 ⑵刺激外周化学感受器（次要，潜伏期短）: ①CO2对呼吸的调节： b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 ⑴ 去掉外周化学感受器后，Pco2↑引起的通气加强反应仅减弱20% ⑵ 中枢化学感受器敏感性较高：Pco2↑升高2 mmHg就可兴奋中枢化学感受器，但却需升高10 mmHg才能兴奋外周化学感受器。 刺激中枢化学感受器途径为主的依据: ①CO2对呼吸的调节： b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 作用： 在一定范围，血液[H+]↑→呼吸加深加快； 血液[H+] ↓→呼吸抑制 途径： 外周途径：刺激外周化学感受器（主） 中枢途径：刺激中枢化学感受器（敏感性高） ②[H+]对呼吸的调节: b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 .由于[H+]不易通过血－脑脊液屏障，动脉血中[H+]变化通过刺激外周化学感受器调节呼吸，几乎不能刺激中枢化学感受器。 .刺激中枢化学感受器的主要是脑脊液中的H+。 ②[H+]对呼吸的调节: b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 影响：动脉血PO2 呼吸兴奋 动脉血PO2 呼吸抑制 途径： 通过刺激外周化学感受器间接引起呼吸兴奋。 对呼吸中枢的直接作用是抑制。 严重缺氧时，当外周化学感受器的传入兴奋不足以克服低氧的直接抑制作用，终将导致呼吸抑制。 ③低O2对呼吸的调节: b. CO2、H+和O2对呼吸的调节 .中枢化学感受器对长时间的CO2刺激会产生适应； .周围化学感受器对长期O2的刺激不易产生适应。 在严重肺气肿、肺心病患