参考资料--医疗药事组评审路径.docVIP

医疗药事组评审说明与评审路径 医疗药事组承担评审条款221项，其中核心条款30项。检查重点是第四章医疗质量安全管理与持续改进。 一、评审路径 评审路径设计原则 不走回头路：依据医院各科室的布局，合理设计路径 有利于系统追踪 核心重点关注：核心制度、核心条款；重点部门、重点专科： 急诊科、检验科、医学影像科、药剂科、临床各科室、重症医学科（ICU）、手麻科、病理科等。 以医疗安全质量为核心寻找问题：人、机、料（疗）、法、环、管 评审路径（以每组3-4人，1000张床左右医院评审3天为准） 第一天： 10个科室 急诊科（急诊手术室、急诊留观、急诊ICU） 关注点： 急诊科布局、分区（接诊去、检诊区、抢救去划分），与支持区紧邻或半径较短。 急诊分诊，分诊花名册、分诊护士年资、分诊护士每年接受培训记录，询问分诊依据。 急诊登记，登记时间到分，详细去向。 24小时排班表。 急诊会诊流程，急诊多学科会诊。 手术与重症监护满足需求，急诊监护室医师、护士的培训项目、合格标准、认定达标。 急诊“绿色通道”：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范：如何启动流程、例数、平均收入院时间。医务科对绿色通道的检查情况与反馈数据。追踪一例危重病人的入院流程。 急诊救治能力：专业人员资质、专业技能培训与再培训计划实施，考核医生心肺