616医改视野下的医疗质量(印刷版)研讨.pptx

20 医改视野下的医疗质量控制与评价 浙江省医学学术交流管理中心 浙江省医学会 浙江省医师协会 骆华伟 2014年6月7日 内容： 医疗质量控制与评价的浙江做法 医疗卫生机构30060个 各类医院843家 疾控中心100个 妇保院87个 社区卫生服务中心（站） 6263个 卫生院1147个 个体诊所等 3 浙江省医疗卫生资源情况(2013年) 浙江省主要健康指标（2012年） 省政府深化改革八大政策 省政府层面主要 8大政策 县级公立医院综合改革试点的意见 启动省级公立医院综合改革的意见 推进城市优质医疗资源下沉实施意见 引导和鼓励医学院校毕业生到基层工作的若干意见 开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见 进一步推进责任医师签约服务的指导意见（待发） 促进民营医疗机构加快发展的意见 促进健康服务业发展的实施意见 省政府：浙江省促进健康服务业发展的实施意见 浙江省医院发展中心组建方案 医疗机构所有制和运营的分离 发展混合所有制医疗机构 利用医保个人账户购买商业健康保险 推进责任医师签约服务 医师多点执业副高以上重点紧缺人员自由执业 健康信息服务，智慧健康和网络医院试点 中医药健康，养医结合，健康旅游 扶持投资基金、土地政策、健康服务业统计 正在研究起草的健康服务业配套政策文件 8 一是以公立医院改革为重点， 全面深化医改。 二是稳妥扎实有序实施单独 两孩，促进人口均衡发展。 三是提升医疗服务质量， 深入开展服务百姓健康行动。 李斌要求2014年要切实抓好10项重点工作任务。 质量是医疗改革的主要工作之一 加快推进公立医院改革，继续巩固完善基层运行新机制，加快建立分级诊疗制度，完善基本药物政策，提高基本医保制度的保障能力，积极鼓励社会办医，创新人才培养使用机制，加快人口健康信息化建设。 加强医疗服务体系建设，加强质量管理，推广便民惠民措施，推进“平安医院”创建活动，继续加强援藏、援疆、援青、吕梁山片区扶贫开发与对口支援，促进区域间卫生计生工作协调发展。 内容： 医疗质量控制与评价的浙江做法 10 质量递进的含义 11 医疗质量---实践的、多视角、多层面、多学科、待解的 狭义角度（传统） 广义角度 诊断； 治疗 疗程是长是短； 有无医疗伤害等， 体现： -医疗服务的及时性、有效性和安全性， 医疗服务质量 工作效率； 服务态度： 医疗技术服务效果可及、连续、完整性 医院整体管理质量 同时要求体现技术水平、服务质量、 工作环境： 服务费用（医疗费用控制是否合理） 病人的满意度 广义的概念= 基础质量 + 环节质量 + 终末质量 医疗质量的把握 COMMITTEE ON QUALITY OF HEALTH CARE IN AMERICAINSTITUTE OF MEDICINE--- 2000 《To Err Is Human Building a Safer Health System 》报告披露: Preventable adverse events are a leading cause of death in the United States.可预防的不良事件 in 1997, the results of these two studies imply that at least 44,000 and perhaps as many as 98,000 Americans die in hospitals each year as a result of medical errors. 4 Deaths due to preventable adverse events exceed the deaths attributable to motor vehicle accidents (43,458), breast cancer (42,297) or AIDS (16,516). 5 1997，美国每年有4.4万--9.8万人死于可以预防的医疗差错，远超交通事故人数、乳腺癌、ais病，经济损失290亿美元。 ,deaths in hospitals due to preventable adverse events exceed the number attributable to the 8th-leading cause of death.医疗差错将位列美国居民死因的第八位。每年发生的医疗差错有一半以上可以预防，绝大多数是医疗系统的问题，而非个体操作失误所致。 14 COMMITTEE ON QUALITY OF HEALTH CARE IN AMERICAINSTITUTE OF MEDICINE---