第10章酸碱平衡精编.ppt

第十章 酸碱平衡 第一节 体内酸碱物质的来源 二、体内碱性物质的来源 第二节 酸碱平衡的代谢 注：碳酸氢盐缓冲系统的特点 （二）血液缓冲体系的缓冲作用 二、肺在调节酸碱平衡中的作用 三、肾在调节酸碱平衡重的作用 （一）NaHCO3的重吸收 （二）尿液的酸化 （三）泌NH3作用 酸碱平衡调节机制及其特点 第三节 酸碱平衡失常 （二）呼吸性碱中毒 （三）代谢性酸中毒 （四）代谢性碱中毒 二、判断酸碱平衡的生化指标 （二）二氧化碳分压（PaCO2） （三）血浆二氧化碳结合力(CO2-CP) （四）实际碳酸氢盐(AB)与标准碳酸氢盐(SB) * ★ 一般情况下，机体使体液pH维持在恒定范围内的过程称为酸碱平衡。 ★ 酸：在化学反应中能供给H+的物质。 ★ 碱：在化学反应中能接受H+的物质。 一、体内酸性物质的来源 （一）挥发性酸 ? 人体内糖、脂肪、蛋白质氧化分解的终产物为CO2和H2O，CO2能与H2O化合生成挥发性酸，即H2CO3。 ? H2CO3在肺可重新分解为CO2而呼出，称为挥发性酸。 ?正常成人每天约产生CO2 400~600L，相当于10~20mol的H+。 ? 由肺调节 （二）固定酸 ?人体内糖、脂肪、蛋白质氧化分解除产生CO2外，还能产生乳酸、硫酸、磷酸、乙酰乙酸、 β-羟丁酸等，这些体内代谢产生的只能通过肾随尿排出的酸，称为固定酸，也叫非挥发性酸。 ?成人每天产生的固定酸相当于50~100mmol的H+。 ? 由肾调节 挥发性酸：能变成气体由肺呼出的酸。 固定酸： 不能变成气体由肺呼出，只能由肾排出的酸。 体内的酸性物质主要来源于糖、脂肪、蛋白质的分解代谢，这些食物也被称为酸性食物。 ?氨基酸脱氨基作用产生的氨属于代谢产生的碱。 ?来源： （一）食物中的碱 （二）机体代谢产生的碱 蔬菜水果中的柠檬酸、苹果酸的钠盐或钾盐的有机酸根可与H+结合生成有机酸，再被氧化分解为CO2和H2O排出体外。余下的K+、Na+则可与HCO3-结合生成KHCO3或NaHCO3，结果体内碱性物质含量增加，所以蔬菜、水果称为碱性食物。 一、血液的缓冲功能 （一）血液缓冲体系 血液缓冲体系包括血浆缓冲体系和红细胞缓冲体系。 血浆 NaHCO3/H2CO3 红细胞 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/KH2PO4 NaHPO4/NaH2PO4 NaPr/HPr KHb/HHb KHbO2/HHbO2 量最多、最主要缓冲对、缓冲能力最强 最重要 ★ 可以缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸。 ★ 挥发酸的缓冲主要靠非碳酸氢盐缓冲系统，特别是HHb、HHbO2。 1、对挥发性酸的缓冲 主要被KHb/HHb和KHbO2/HHbO2缓冲对缓冲，最终以CO2形式经肺排出。 2、对固定酸的缓冲 体内代谢产生的固定酸主要由NaHCO3来缓冲。 习惯上将血浆中的NaHCO3称为碱储。 HA + NaHCO3 H2CO3 ★ 固定酸经缓冲后转变为挥发性酸，挥发性酸又被分解为水和二氧化碳，经肺呼出体外。 NaA + H2CO3 H2O + CO2 3、对碱的缓冲 ?碱性物质进入血液后，它主要由H2CO3来缓冲。 BOH + H2CO3 血液缓冲系统的特点： 反应快；能力有限，受肾、肺调节功能影响。 BHCO3 + H2O ? 通过改变呼吸频率及深度来调节CO2的排出量，从而控制血液中H2CO3的含量，以维持酸碱平衡。 ? 肺对酸碱平衡的调节作用快而有效，但只能调控H2CO3的浓度，对NaHCO3的浓度没有调节作用。 PaCO2 、pH H2CO3 CO2排出增多 呼吸加深加快 ? 肾是调节酸碱平衡的主要器官，其对酸碱平衡的调节作用最根本、最持久。 1、NaHCO3的重吸收 2、尿液的酸化 3、泌NH3作用 主要通过以下三种作用来实现： 保碱 排酸 排酸 碳酸酐酶活性、谷氨酰胺酶活性 H2CO3 二氧化碳 HCO3- H+ Na+ 原尿 NaHCO3 NaHCO3 H2CO3 CO2 H2O 碳酸酐酶 NaHCO3 水 肾小管上皮细胞 血液 H2CO3 二氧化碳 HCO3- H+ Na+ 原尿 Na2HPO4 Na+Na+HPO42- H+ NaH2PO4- 终尿 碳酸酐酶 NaHCO3 水 肾小管上皮细胞 血液 酸性