中南大学流行病学课件第一章绪论研讨.ppt

临床流行病学（clinical epidemiology） ;绪 论Introduction;;;流行病学简介;二. 发展简史1、学科形成前期;2、学科形成期;3、现代发展期;三. 我国流行病学的成就;;; 临床流行病学一词来源于它的两门前身学科，即临床医学和流行病学。临床流行病学为临床问题寻找答案，并且以当前能够获取的最佳证据来指导决策，因此称之为“临床”；同时，因为是运用流行病学家建立发展的方法学来解决各种临床问题，将单个病人的诊断治疗放在相同疾病的患病群体背景下进行，因此又称之为“流行病学”。; 第一节 概述; 最初，临床流行病学强调在临床研究中进行严格的设计（design）﹑测量（measurement）﹑评价（evaluation），简称DME。目的是针对临床医学研究中存在的问题，为提高临床医学研究水平提供科学的方法学。 例如： 1．在临床科研中应用随机对照临床试验→可消除偏倚(Bias)，保证研究结果的真实性。 2．随着医学模式的转变，临床引进了—循证医学（evidence-based medicine）。强调经临床试验获取的医学证据。 3．应用策略论和概率论→进行临床决策分析，提高临床决策的科学性。如诊断、治疗决策。; 1982年：建立了国际临床流行病学网络。 建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心。 第一期项目 建立了22个临床流行病学单位 创建了国际临床流行病学网络通讯 出版了临床流行病学杂志 20世纪90年代初期至今： 国际临床流行病学网络进入总体第二期项目，提出了其宗旨。至今有11所地区性培训中心。 国内： 1980年：引进临床流行病学概念 1983年：13所院校成立了DME组织 ，建立了3个国家级DME培 训中心→培训专门人才 ; 1989年： 正式成立了→中国临床流行病学网，是我国 发展临床流行病学的第一个里程碑。 1993年：正式成立了中华医学会临床流行病学学会， 是我国临床流行病学发展的第二个里程碑。 1997年：被国际临床流行病学网络接受为二期临床流 行病学单位。 国际、国内临床流行病学发展简史详见表1-1 ;二、定义; 国内： 两种认识： 以流行病学家为代表认为： 临床流行病学 是流行病学的一个分支 是应用流行病学的原理和方法解决临床诊断、 治疗、判断预后、医院管理等多方面问题的一 门新兴学科 以临床医学家为代表认为： 临床流行病学 是一门新兴的临床医学基础学科 是在临床研究、医学实践中将流行病学与统计学 原理和方法与临床医学相结合，发展和丰富了临 床医学的方法学。; 各家对定义的理解不一，但基本目的和方法是一致的，即在临床医学研究和医疗实践中，引入流行病学及卫生统计学的原理和方法，研究对象从患者个体诊治扩大到患病群体特性的研究 设计 病因 经严谨 测量 探讨疾病 发病机制 为临床决策提供证据 评价 诊断 防治 预后规律 ; 因此，临床流行病学是指运用流行病学原理和方法研究、评价临床医学中的问题。 临床流行病学是 临床医学的重要基础课程 临床科学研究必需的方法学 三、设计、测量及评价 ㈠设计： 指临床研